內痔嵌頓與血栓性外痔是一回事嗎

博禾醫(yī)生
內痔嵌頓與血栓性外痔是兩種不同的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、臨床表現和處理方式。內痔嵌頓通常由內痔脫出后無法回納引起,血栓性外痔則因肛周靜脈叢血栓形成導致。
內痔嵌頓源于直腸黏膜下靜脈叢曲張,脫出肛門外后因肛門括約肌痙攣卡壓,導致血液回流受阻。血栓性外痔是肛管皮下靜脈破裂后血液淤積形成血栓,多與排便用力或久坐有關。
內痔嵌頓表現為肛門口紫紅色腫物伴劇烈疼痛,可能出現黏膜糜爛或壞死。血栓性外痔在肛緣形成硬結,呈藍紫色,觸痛明顯但一般不伴脫垂。
內痔嵌頓可見充血水腫的黏膜組織,嚴重時發(fā)生缺血性改變。血栓性外痔病理檢查可見靜脈腔內纖維素性血栓,周圍組織炎癥反應明顯。
內痔嵌頓需急診手法復位,失敗時需行痔切除術。血栓性外痔發(fā)病48小時內可切開取栓,陳舊性血栓則采用保守治療。
內痔嵌頓可能導致感染性休克或肛門狹窄,血栓性外痔常見并發(fā)癥為局部感染或皮下血腫擴大。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐超過1小時,建議每半小時起身活動5分鐘。便后使用溫水坐浴可促進局部血液循環(huán),疼痛明顯時可嘗試提肛運動緩解癥狀。出現肛門劇烈疼痛或持續(xù)出血超過3天應及時就醫(yī)。
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