肺炎克雷伯菌的癥狀和治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
肺炎克雷伯菌感染主要表現為發(fā)熱、咳嗽咳痰、胸痛等癥狀,可通過抗生素治療、對癥支持、并發(fā)癥處理等方式干預。常見癥狀包括寒戰(zhàn)高熱、磚紅色膠凍樣痰、呼吸困難,治療方法主要有頭孢類抗生素、氨基糖苷類抗生素、祛痰藥物、氧療以及胸腔引流。
起病時突發(fā)39℃以上高熱伴明顯寒戰(zhàn),體溫曲線多呈稽留熱型。這與細菌內毒素刺激體溫調節(jié)中樞有關,需及時進行血培養(yǎng)及藥敏試驗。治療首選第三代頭孢菌素如頭孢曲松,對β-內酰胺酶陽性菌株可聯用阿米卡星。
特征性表現為咳大量磚紅色膠凍樣痰,由細菌產生的莢膜多糖與炎性滲出物混合形成。痰液黏稠時可使用乙酰半胱氨酸霧化吸入,同時需保持呼吸道濕化。若出現血痰提示可能合并肺組織壞死。
病變累及胸膜時出現針刺樣胸痛,隨呼吸咳嗽加重。肺實變導致通氣血流比例失調時,會出現進行性加重的呼吸困難。需監(jiān)測血氧飽和度,氧分壓低于60mmHg時應考慮機械通氣支持。
約30%患者伴隨惡心嘔吐、食欲減退等反應,重癥可能出現中毒性腸麻痹。這與細菌毒素吸收及抗生素胃腸道反應相關,治療期間需維持電解質平衡,必要時通過腸外營養(yǎng)支持。
嚴重感染時可出現血壓下降、尿量減少、意識模糊等感染性休克征象。需立即擴容補液,靜脈輸注碳青霉烯類抗生素如亞胺培南,并轉入重癥監(jiān)護室進行血流動力學監(jiān)測。
肺炎克雷伯菌感染恢復期需保證每日2000毫升以上飲水量,促進痰液稀釋排出。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,如蒸蛋羹、魚肉粥等,避免辛辣刺激。臥床期間每2小時翻身拍背,進行腹式呼吸訓練。出院后應戒煙限酒,定期復查胸部影像學,糖尿病患者需嚴格控制血糖水平以預防復發(fā)。出現持續(xù)低熱或痰量突然增多時需及時復診。
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