踝關(guān)節(jié)扭傷和韌帶拉傷怎么區(qū)分
關(guān)鍵詞：#韌帶#關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)扭傷和韌帶拉傷可通過(guò)損傷機(jī)制、疼痛特點(diǎn)、腫脹程度、活動(dòng)受限及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。
1、損傷機(jī)制：
踝關(guān)節(jié)扭傷多為足部?jī)?nèi)翻或外翻時(shí)關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織過(guò)度牽拉所致，常見(jiàn)于行走踩空或運(yùn)動(dòng)落地不穩(wěn)。韌帶拉傷則特指韌帶纖維部分或完全撕裂，多由暴力扭轉(zhuǎn)或直接撞擊引起，如籃球起跳后踩踏他人腳背。
2、疼痛特點(diǎn)：
扭傷疼痛多呈彌散性，集中在踝關(guān)節(jié)周?chē)磯簳r(shí)無(wú)明確痛點(diǎn)。韌帶拉傷疼痛具有定位性，如距腓前韌帶損傷時(shí)外踝前下方壓痛顯著，且做足內(nèi)翻動(dòng)作會(huì)誘發(fā)劇痛。
3、腫脹程度：
單純扭傷腫脹較輕，24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)皮下淤青。韌帶拉傷腫脹迅速且嚴(yán)重，Ⅲ度拉傷時(shí)關(guān)節(jié)在損傷瞬間可能聽(tīng)到"啪"的斷裂聲，隨后出現(xiàn)雞蛋大小血腫。
4、活動(dòng)受限：
扭傷后仍可勉強(qiáng)負(fù)重行走，但關(guān)節(jié)穩(wěn)定性基本正常。韌帶拉傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)松動(dòng)感，Ⅱ度以上損傷時(shí)前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，患肢無(wú)法完成單腳站立。
5、影像學(xué)檢查：
X線片可排除骨折，但無(wú)法顯示韌帶損傷。MRI能清晰顯示韌帶連續(xù)性，拉傷表現(xiàn)為T(mén)2加權(quán)像高信號(hào)影。超聲檢查動(dòng)態(tài)觀察可見(jiàn)韌帶纖維斷裂處出現(xiàn)低回聲裂隙。
傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），避免熱敷及酒精推拿。恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練：坐位伸直患肢，緩慢做足背屈-跖屈動(dòng)作，每日3組每組20次。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，適量攝入豬蹄筋、深海魚(yú)等富含膠原蛋白的食物。建議選擇鞋幫較高的運(yùn)動(dòng)鞋，登山或打球時(shí)使用肌內(nèi)效貼加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，需及時(shí)就診排除韌帶完全斷裂。
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