心臟三尖瓣反流是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟三尖瓣反流可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性發(fā)育異常及右心室擴(kuò)大等因素引起,可通過(guò)藥物控制、瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)等方式治療。
隨著年齡增長(zhǎng),三尖瓣組織可能出現(xiàn)纖維化或鈣化,導(dǎo)致瓣葉閉合不全。此類(lèi)情況早期可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑減輕心臟負(fù)荷,中重度患者需考慮瓣膜成形術(shù)。
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜增厚粘連,常伴隨二尖瓣病變。急性期需使用青霉素控制感染,慢性期若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀,可能需聯(lián)合瓣膜手術(shù)干預(yù)。
細(xì)菌侵襲瓣膜導(dǎo)致穿孔或贅生物形成,多伴有發(fā)熱、栓塞表現(xiàn)。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素治療4-6周,合并嚴(yán)重反流時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。
Ebstein畸形等先天疾病可致瓣葉移位,兒童期即可出現(xiàn)發(fā)紺、心悸。輕癥定期隨訪(fǎng)超聲心動(dòng)圖,出現(xiàn)右心功能不全時(shí)需行瓣膜成形或人工瓣膜植入。
肺動(dòng)脈高壓或心肌病引起的右心室擴(kuò)張可牽拉瓣環(huán),導(dǎo)致功能性反流。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力,晚期可能需三尖瓣環(huán)縮術(shù)。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),監(jiān)測(cè)體重變化預(yù)防體液潴留。飲食建議低脂低鹽,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可改善心肺功能,但需根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整強(qiáng)度。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,定期復(fù)查超聲評(píng)估瓣膜功能,出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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