引起心臟驟停的四種心律失常

博禾醫(yī)生
心臟驟停主要由室顫、無(wú)脈性室速、心臟停搏、無(wú)脈性電活動(dòng)四種心律失常引起。這些心律失常可導(dǎo)致心臟泵血功能突然喪失,需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫等急救措施。
室顫是心室肌快速無(wú)序收縮的心律失常,心電圖表現(xiàn)為雜亂無(wú)章的波形。心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等均可誘發(fā)室顫。患者表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、脈搏消失,需立即使用除顫器電擊復(fù)律。預(yù)防措施包括控制冠心病危險(xiǎn)因素、避免低鉀血癥。
無(wú)脈性室速指心室率極快但無(wú)法產(chǎn)生有效心輸出量的室性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)于急性心肌梗死、心肌炎等器質(zhì)性心臟病。臨床表現(xiàn)與室顫類似,但心電圖顯示規(guī)整的寬大QRS波。治療需同步電復(fù)律,長(zhǎng)期可考慮植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
心臟停搏表現(xiàn)為心電圖上完全無(wú)電活動(dòng),常見(jiàn)于嚴(yán)重缺氧、高鉀血癥、藥物中毒等情況。患者瞳孔散大、呼吸停止,預(yù)后極差。急救以持續(xù)胸外按壓為主,同時(shí)靜脈注射腎上腺素等藥物,但復(fù)蘇成功率較低。
無(wú)脈性電活動(dòng)指心電圖有電活動(dòng)但無(wú)有效機(jī)械收縮,可見(jiàn)于心臟壓塞、肺栓塞、嚴(yán)重失血等。雖然心電圖可能顯示竇性節(jié)律或室性自主節(jié)律,但無(wú)法觸及脈搏。需針對(duì)原發(fā)病因處理,如心包穿刺、溶栓治療等。
預(yù)防致命性心律失常需定期體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食富含鉀鎂的香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)心悸、暈厥前兆應(yīng)及時(shí)就醫(yī),心臟病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物。家庭成員建議學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,配備自動(dòng)體外除顫儀可顯著提高搶救成功率。
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