脾破裂如何檢查 脾破裂的4個檢查方面判斷
脾破裂可通過腹部超聲、增強CT掃描、診斷性腹腔穿刺、血液動力學監(jiān)測4種方式檢查。脾破裂的檢查方法主要有影像學檢查、實驗室檢查、臨床體征評估、動態(tài)監(jiān)測。
1、影像學檢查：
腹部超聲是首選篩查手段，可快速發(fā)現(xiàn)腹腔積血和脾臟形態(tài)異常。增強CT掃描能清晰顯示脾臟裂傷位置、深度及活動性出血，對損傷分級具有決定性價值。對于血流動力學不穩(wěn)定的患者，床旁超聲檢查更為適用。
2、實驗室檢查：
動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白和紅細胞壓積可評估失血程度，血小板計數(shù)異常可能提示脾功能受損。血清乳酸水平升高反映組織灌注不足，凝血功能檢測有助于判斷是否合并凝血障礙。連續(xù)血常規(guī)檢查對隱匿性出血具有預(yù)警作用。
3、臨床體征評估：
左上腹壓痛和肌緊張是典型體征，Kehr征陽性提示膈肌受刺激。血壓下降伴心率增快需警惕失血性休克，腹部膨隆伴移動性濁音表明腹腔積血量較大。腸鳴音減弱或消失反映腹膜刺激征。
4、動態(tài)監(jiān)測：
持續(xù)心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定，每小時尿量監(jiān)測反映腎臟灌注情況。重復(fù)影像學檢查適用于保守治療患者，對比前后檢查結(jié)果判斷病情進展。中心靜脈壓監(jiān)測對指導(dǎo)液體復(fù)蘇具有重要價值。
疑似脾破裂患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈體位變動。禁食禁水準備可能的手術(shù)治療，注意觀察意識狀態(tài)和皮膚黏膜色澤變化。恢復(fù)期需循序漸進增加活動量，三個月內(nèi)避免腹部外力沖擊，定期復(fù)查腹部影像學評估脾臟愈合情況。飲食宜選擇易消化高蛋白食物，補充含鐵豐富食材促進造血功能恢復(fù)。
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