叢集性頭痛和偏頭痛的區(qū)別

博禾醫(yī)生
叢集性頭痛與偏頭痛的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)作特征、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素及治療方式五個(gè)方面。
叢集性頭痛具有嚴(yán)格周期性,常在固定季節(jié)或每日固定時(shí)間發(fā)作,單次持續(xù)15分鐘至3小時(shí),呈密集性發(fā)作。偏頭痛發(fā)作無規(guī)律性,可持續(xù)4至72小時(shí),多呈單側(cè)搏動(dòng)性疼痛。叢集性頭痛患者發(fā)作期常出現(xiàn)同側(cè)結(jié)膜充血、流淚等自主神經(jīng)癥狀。
叢集性頭痛表現(xiàn)為眼眶周圍或顳部劇烈鉆痛,疼痛強(qiáng)度可達(dá)最高等級(jí)。偏頭痛多為中重度搏動(dòng)性疼痛,常伴隨惡心嘔吐。叢集性頭痛患者疼痛時(shí)多出現(xiàn)坐立不安,而偏頭痛患者更傾向靜臥暗室。
叢集性頭痛發(fā)作時(shí)伴隨同側(cè)鼻塞、流涕、眼瞼下垂等三叉神經(jīng)自主神經(jīng)癥狀。偏頭痛常見畏光畏聲、視覺先兆等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。叢集性頭痛患者發(fā)作期可能出現(xiàn)霍納綜合征,偏頭痛患者可能出現(xiàn)閃光暗點(diǎn)等視覺障礙。
叢集性頭痛與生物鐘紊亂相關(guān),酒精是明確誘發(fā)因素。偏頭痛常見誘因包括激素變化、壓力、睡眠不足等。叢集性頭痛發(fā)作期飲酒可立即誘發(fā),偏頭痛患者對(duì)巧克力、奶酪等食物更敏感。
叢集性頭痛急性期需高流量吸氧或皮下注射曲普坦類藥物,預(yù)防可用維拉帕米。偏頭痛急性期可用非甾體抗炎藥或特異性曲普坦類藥物,預(yù)防可用β受體阻滯劑。叢集性頭痛患者需避免發(fā)作期飲酒,偏頭痛患者需建立規(guī)律作息。
頭痛患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免已知誘發(fā)因素。保持規(guī)律睡眠周期,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。飲食方面注意補(bǔ)充鎂、輔酶Q10等營養(yǎng)素,限制加工食品攝入。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行長期使用止痛藥物導(dǎo)致藥物過量性頭痛。兩類頭痛均需專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行鑒別診斷與個(gè)體化治療。
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