胸膜炎嚴(yán)重了會(huì)有什么后果

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胸膜炎嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)胸腔積液、呼吸衰竭、膿胸、胸膜粘連和休克等后果。
1、胸腔積液:
胸膜炎炎癥加重會(huì)導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加,液體滲出形成胸腔積液。大量積液壓迫肺組織,出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。需通過胸腔穿刺引流或胸膜固定術(shù)治療,同時(shí)針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素控制炎癥。
2、呼吸衰竭:
嚴(yán)重胸膜炎可導(dǎo)致限制性通氣功能障礙,肺組織受壓或胸膜增厚使肺擴(kuò)張受限。患者表現(xiàn)為呼吸急促、血氧飽和度下降,需氧療或無創(chuàng)通氣支持。合并肺部感染時(shí)需使用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素。
3、膿胸:
細(xì)菌性胸膜炎未及時(shí)治療可能發(fā)展為膿胸,胸膜腔內(nèi)積聚膿性液體。患者出現(xiàn)高熱、胸痛加劇,胸水檢查可見膿細(xì)胞。需胸腔閉式引流聯(lián)合注射用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,必要時(shí)行胸腔鏡清創(chuàng)術(shù)。
4、胸膜粘連:
慢性胸膜炎導(dǎo)致纖維蛋白沉積,形成胸膜增厚和粘連。患者存在持續(xù)性胸痛和限制性肺功能障礙,可通過胸膜剝脫術(shù)改善,術(shù)后需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止再粘連。
5、休克:
重癥感染性胸膜炎可能引發(fā)感染性休克,表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊。需緊急液體復(fù)蘇,使用去甲腎上腺素維持血壓,聯(lián)合美羅培南、萬古霉素等強(qiáng)效抗生素控制感染源。
胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位休息,疼痛明顯時(shí)可使用胸帶固定減輕呼吸運(yùn)動(dòng)牽拉。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如魚湯、蒸蛋等,避免辛辣刺激。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次10分鐘,逐步增加活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化,出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱不退需及時(shí)復(fù)診。
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