新生兒呼吸窘迫綜合征會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
新生兒呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、呻吟樣呼吸、發(fā)紺及胸骨凹陷。癥狀嚴(yán)重程度與肺表面活性物質(zhì)缺乏程度相關(guān)。
1、呼吸急促：
患兒呼吸頻率常超過60次/分鐘，表現(xiàn)為淺快呼吸。這是由于肺泡表面張力增加導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，機(jī)體通過加快呼吸頻率代償性增加通氣量。聽診可聞及細(xì)濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。
2、鼻翼扇動(dòng)：
患兒吸氣時(shí)鼻翼隨呼吸運(yùn)動(dòng)明顯擴(kuò)張，這是呼吸困難的特征性表現(xiàn)。由于肺泡萎陷需要更大負(fù)壓才能擴(kuò)張，患兒通過增強(qiáng)輔助呼吸肌群收縮來增加通氣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。
3、呻吟樣呼吸：
呼氣末出現(xiàn)特征性呻吟聲，系聲門部分關(guān)閉以維持肺泡內(nèi)正壓的代償機(jī)制。這種表現(xiàn)提示肺泡表面活性物質(zhì)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致呼氣末肺泡塌陷，需立即進(jìn)行氧療和肺表面活性物質(zhì)替代治療。
4、發(fā)紺：
口周及肢端出現(xiàn)青紫色，血氧飽和度常低于90%。肺內(nèi)右向左分流增加導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥，需通過血?dú)獗O(jiān)測(cè)評(píng)估氧合情況。發(fā)紺程度與病情進(jìn)展呈正相關(guān)，是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。
5、胸骨凹陷：
吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙明顯凹陷，形成三凹征。這表明呼吸肌極度用力，多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期，需警惕呼吸衰竭可能，必要時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。
對(duì)于確診新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒，護(hù)理需保持適宜環(huán)境溫度在36-37℃，維持血氧飽和度90-95%范圍。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，病情穩(wěn)定后可嘗試母乳喂養(yǎng)。密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、心率及經(jīng)皮血氧飽和度變化，定期進(jìn)行血?dú)夥治鲈u(píng)估治療效果。恢復(fù)期可進(jìn)行輕柔撫觸促進(jìn)肺功能康復(fù)，注意避免交叉感染。
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