尿會(huì)從子宮流出來(lái)是什么原因
關(guān)鍵詞：#子宮
尿液從子宮流出可能由膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、先天性泌尿生殖道畸形、盆腔手術(shù)損傷或分娩創(chuàng)傷等原因引起。
1、膀胱陰道瘺：
膀胱與陰道間異常通道形成，多因盆腔手術(shù)（如子宮切除術(shù)）或放射治療導(dǎo)致組織壞死。典型表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿，咳嗽時(shí)加重。確診需膀胱鏡檢查，治療以手術(shù)修補(bǔ)為主，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管促進(jìn)愈合。
2、尿道陰道瘺：
尿道與陰道間存在瘺管，常見(jiàn)于難產(chǎn)產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的軟組織壓迫壞死。患者可有排尿控制障礙與陰道漏尿并存，尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估尿道功能。手術(shù)修復(fù)時(shí)需注意避免尿道括約肌損傷。
3、先天性畸形：
胚胎期泌尿生殖竇分隔異常可能導(dǎo)致輸尿管異位開(kāi)口于子宮或陰道，兒童期即可出現(xiàn)異常排尿。影像學(xué)檢查可見(jiàn)重復(fù)腎盂輸尿管畸形，需手術(shù)重建正常解剖結(jié)構(gòu)。
4、手術(shù)損傷：
婦科惡性腫瘤根治術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)中誤傷膀胱壁，術(shù)后早期出現(xiàn)陰道排液需警惕。術(shù)中膀胱注水試驗(yàn)?zāi)芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)損傷，即刻修補(bǔ)可降低瘺管形成風(fēng)險(xiǎn)。
5、分娩創(chuàng)傷：
第二產(chǎn)程延長(zhǎng)導(dǎo)致膀胱三角區(qū)缺血性壞死，產(chǎn)后7-10天開(kāi)始漏尿。預(yù)防關(guān)鍵在于控制胎兒體重、避免暴力助產(chǎn)，陳舊性瘺管需等待3個(gè)月后擇期手術(shù)。
出現(xiàn)異常漏尿需及時(shí)就診泌尿外科，完善亞甲藍(lán)試驗(yàn)確定瘺口位置。日常保持會(huì)陰清潔，選擇純棉內(nèi)褲減少摩擦，控制飲水量避免夜間尿失禁加重。康復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查膀胱功能。合并尿路感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗生素，但需注意藥物可能影響手術(shù)時(shí)機(jī)選擇。
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