艾滋病發(fā)生職業(yè)暴露了怎么辦
艾滋病職業(yè)暴露后需立即采取阻斷措施，72小時(shí)內(nèi)使用PEP藥物可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵步驟包括傷口處理、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、藥物阻斷和隨訪檢測(cè)。
1. 職業(yè)暴露后的緊急處理
發(fā)生針刺傷或黏膜接觸患者體液時(shí)，立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘，黏膜暴露用生理鹽水持續(xù)沖洗10分鐘。禁止擠壓傷口，避免使用腐蝕性消毒劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立職業(yè)暴露應(yīng)急處理箱，配備碘伏、生理鹽水等基礎(chǔ)物資。
2. 暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告
根據(jù)暴露源病毒載量、暴露深度綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。暴露源為HIV陽性且病毒載量＞1500拷貝/ml的深部針刺傷屬于高風(fēng)險(xiǎn)。需在1小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染科，填寫職業(yè)暴露登記表，保存暴露源患者的血液檢測(cè)報(bào)告。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)專家評(píng)估流程。
3. 阻斷藥物使用方案
首選三聯(lián)藥物方案：替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋，連續(xù)服用28天。替代方案包括拉替拉韋+替諾福韋+恩曲他濱組合。藥物最晚不超過暴露后72小時(shí)使用，高風(fēng)險(xiǎn)暴露建議2小時(shí)內(nèi)用藥。服藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，常見副作用包括惡心、頭痛，可對(duì)癥處理。
4. 暴露后隨訪監(jiān)測(cè)
用藥結(jié)束后第1、3、6個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，期間避免獻(xiàn)血和性接觸。若出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等急性期癥狀，需立即進(jìn)行HIV核酸檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供心理咨詢服務(wù)，緩解暴露者的焦慮情緒。
職業(yè)暴露后規(guī)范處置可使感染風(fēng)險(xiǎn)降低81%。除個(gè)人防護(hù)外，建議醫(yī)務(wù)人員定期參加職業(yè)安全培訓(xùn)，操作高危 procedures時(shí)使用安全型器械。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完善暴露后處置流程，保障阻斷藥物儲(chǔ)備。
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