后肩胛骨疼痛要警惕的三種病癥

博禾醫(yī)生
后肩胛骨疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病或心血管疾病相關(guān),需根據(jù)伴隨癥狀判斷嚴(yán)重程度。肌肉勞損可通過(guò)熱敷緩解,頸椎病需康復(fù)訓(xùn)練,心血管問(wèn)題需立即就醫(yī)。
1. 肌肉勞損
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用肩背部肌肉會(huì)導(dǎo)致勞損性疼痛。常見(jiàn)于伏案工作、搬運(yùn)重物或健身過(guò)度人群。疼痛呈酸脹感,活動(dòng)時(shí)加重。建議每日熱敷15-20分鐘,配合肩胛提肌拉伸:坐姿下將右手扶左耳,緩慢側(cè)屈頸部維持30秒。疼痛持續(xù)超過(guò)3天應(yīng)排查其他病因。
C5-C7神經(jīng)根受壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)放射性肩胛區(qū)疼痛,常伴手指麻木。頸椎MRI可確診。保守治療包括頸托固定、超聲波治療和麥肯基療法:仰臥位用毛巾卷支撐頸部,每次10分鐘。神經(jīng)根水腫期需短期服用塞來(lái)昔布,嚴(yán)重者需椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
3. 心絞痛或主動(dòng)脈夾層
左后肩胛骨突發(fā)撕裂樣疼痛伴冷汗、胸悶,可能為心肌缺血或主動(dòng)脈血管內(nèi)膜撕裂。含服硝酸甘油未緩解者需120分鐘內(nèi)完成冠脈造影。高血壓患者突發(fā)疼痛需CT排除夾層,Stanford A型夾層需緊急置換升主動(dòng)脈。這類(lèi)疼痛具有致命性,夜間平臥加重是典型信號(hào)。
后肩胛骨疼痛持續(xù)存在或伴隨其他癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)明確診斷。日常注意保持正確坐姿,避免單側(cè)背包過(guò)重,40歲以上人群每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。夜間疼痛加重或影響睡眠時(shí),務(wù)必立即到急診科排查嚴(yán)重疾病。
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