彌漫性膠質(zhì)瘤是什么病,能治愈嗎

博禾醫(yī)生
彌漫性膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的惡性腫瘤,目前無法完全治愈但可通過綜合治療延長生存期。關(guān)鍵治療手段包括手術(shù)切除、放化療和靶向治療,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
這類腫瘤具有浸潤性生長特性,WHO分級Ⅱ-Ⅳ級,其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(Ⅳ級)惡性度最高。腫瘤細(xì)胞沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散,與正常腦組織分界不清,手術(shù)難以徹底清除。常見癥狀包括頭痛、癲癇、肢體無力,癥狀進(jìn)展速度與腫瘤分級相關(guān)。
2. 臨床治療三大方案
手術(shù)切除是基礎(chǔ)治療,采用神經(jīng)導(dǎo)航、熒光引導(dǎo)等技術(shù)最大限度安全切除。放療常用調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)或質(zhì)子治療,化療藥物包括替莫唑胺、洛莫司汀等烷化劑。電場治療(TTFields)通過穿戴設(shè)備抑制腫瘤細(xì)胞分裂,2022年NCCN指南推薦用于新發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。
3. 新興治療與輔助療法
靶向藥物如貝伐珠單抗可抑制血管生成,免疫檢查點(diǎn)抑制劑尚在臨床試驗階段。輔助治療包括:
- 飲食管理:生酮飲食控制血糖波動,補(bǔ)充ω-3脂肪酸減輕炎癥
- 康復(fù)訓(xùn)練:認(rèn)知功能訓(xùn)練改善執(zhí)行功能,步態(tài)訓(xùn)練預(yù)防跌倒
- 癥狀控制:左乙拉西坦控制癲癇,甘露醇緩解腦水腫
4. 預(yù)后影響因素
年齡、腫瘤分級和分子特征決定生存期。IDH突變型預(yù)后優(yōu)于野生型,MGMT啟動子甲基化患者對化療更敏感。Ⅱ級患者中位生存期5-10年,Ⅳ級通常12-18個月。定期MRI監(jiān)測和分子檢測可指導(dǎo)治療調(diào)整。
規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作治療能有效延長彌漫性膠質(zhì)瘤患者生存期,建議在具備神經(jīng)腫瘤專科的醫(yī)療中心就診。參加臨床試驗、保持治療依從性、配合營養(yǎng)支持可提升生活質(zhì)量,家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并及時干預(yù)抑郁傾向。
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