肺結節(jié)微創(chuàng)手術后15天后突然死亡是為什么

博禾醫(yī)生
肺結節(jié)微創(chuàng)手術后15天突然死亡可能與術后并發(fā)癥、基礎疾病惡化或手術相關風險因素有關。常見原因包括肺栓塞、感染性休克、心血管事件或術后出血。
1. 肺栓塞是術后猝死的高危因素。長期臥床導致下肢靜脈血栓脫落,阻塞肺動脈引發(fā)窒息。術后需遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝,術后6小時開始踝泵運動,每日步行30分鐘預防血栓形成。
2. 術后感染可能進展為膿毒癥。手術創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染可導致肺炎、縱隔炎,金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見病原體。術后需監(jiān)測體溫變化,切口紅腫滲液需及時就醫(yī),靜脈輸注頭孢曲松等廣譜抗生素。
3. 心血管事件常被忽視。全麻手術應激可能誘發(fā)心肌梗死,合并冠心病患者風險增加3倍。術前應完善動態(tài)心電圖檢查,術后持續(xù)心電監(jiān)護48小時,必要時服用阿司匹林抗血小板聚集。
4. 遲發(fā)性出血需警惕。電凝焦痂脫落或咳嗽導致支氣管殘端破裂,可能引發(fā)大咯血。術后應避免劇烈咳嗽,服用可待因鎮(zhèn)咳,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。
5. 基礎疾病急性惡化不容忽視。合并間質性肺病或肺動脈高壓患者,手術創(chuàng)傷可能誘發(fā)呼吸衰竭。術前肺功能FEV1需大于1.5L,術后氧飽和度維持92%以上。
肺結節(jié)術后死亡是多因素作用結果,規(guī)范術前評估可降低風險。選擇三級醫(yī)院手術能將死亡率控制在0.3%以下,術后14天內出現(xiàn)胸悶、咯血等癥狀需立即復查胸部CT。長期吸煙者應術前戒煙4周,糖尿病患
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