尿道下裂如何選擇手術(shù)方式

博禾醫(yī)生
尿道下裂手術(shù)方式需根據(jù)解剖畸形程度、患者年齡及個(gè)體需求綜合選擇,常見術(shù)式包括尿道板重建術(shù)、包皮島狀瓣術(shù)和口腔黏膜移植術(shù)。
1.尿道板重建術(shù)適用于尿道板發(fā)育良好的患者,通過(guò)保留原有尿道板進(jìn)行修復(fù),術(shù)后排尿功能恢復(fù)快,并發(fā)癥較少。手術(shù)需精確測(cè)量缺損長(zhǎng)度,采用縱行或橫行切口縫合,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周。
2.包皮島狀瓣術(shù)適合中段或遠(yuǎn)端尿道下裂,利用包皮組織重建尿道,血供豐富且取材方便。術(shù)中需注意瓣膜方向與尿道走向一致,避免扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致狹窄。術(shù)后可能需定期擴(kuò)張尿道,防止瘢痕攣縮。
3.口腔黏膜移植術(shù)用于復(fù)雜型或多次手術(shù)失敗者,取頰部或唇黏膜替代尿道,彈性好且抗感染能力強(qiáng)。手術(shù)需分兩階段完成,先移植黏膜再成形尿道,間隔3-6個(gè)月。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理,避免咀嚼刺激。
非手術(shù)因素也影響方案選擇。嬰幼兒建議6-18個(gè)月手術(shù),減少心理創(chuàng)傷;成年患者需評(píng)估勃起功能及生育需求。術(shù)前通過(guò)超聲或MRI明確尿道海綿體發(fā)育情況,術(shù)后配合生物敷料和抗生素預(yù)防感染。
尿道下裂手術(shù)需個(gè)體化設(shè)計(jì),結(jié)合畸形特點(diǎn)和患者目標(biāo)。早期干預(yù)可改善排尿與性功能,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測(cè)尿道狹窄或瘺管形成,必要時(shí)進(jìn)行二次修復(fù)。
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