胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，慢性胰腺炎則以反復(fù)腹痛、脂肪瀉、體重下降為特征。胰腺炎可能與膽道疾病、長期酗酒、高脂血癥等因素有關(guān)，需通過血液檢查、影像學(xué)檢查確診。

1、急性胰腺炎癥狀

急性胰腺炎起病急驟，典型癥狀為持續(xù)性上腹部刀割樣疼痛，常向背部放射，伴有惡心嘔吐，嘔吐后疼痛不緩解。部分患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38-39攝氏度，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚黏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血淀粉酶和脂肪酶顯著升高，腹部CT顯示胰腺水腫或壞死。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌，疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。

2、慢性胰腺炎癥狀

慢性胰腺炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的上腹部隱痛或鈍痛，疼痛常因飲酒或進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。由于胰腺外分泌功能受損，患者出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈泡沫狀且有惡臭，伴有體重進(jìn)行性下降。長期病程可能導(dǎo)致糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿。診斷需結(jié)合腹部CT顯示胰腺鈣化或胰管擴(kuò)張，治療需戒酒并口服胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充消化酶，疼痛明顯時使用鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。

3、并發(fā)癥表現(xiàn)

重癥急性胰腺炎可出現(xiàn)休克、急性呼吸窘迫綜合征等全身并發(fā)癥，表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難。慢性胰腺炎可能并發(fā)胰腺假性囊腫，表現(xiàn)為腹部包塊和持續(xù)性疼痛。部分患者因胰島細(xì)胞破壞出現(xiàn)糖尿病癥狀，如口干多飲。并發(fā)癥需針對性治療，如假性囊腫較大時需行超聲內(nèi)鏡下引流術(shù)，糖尿病需胰島素注射液控制血糖。

4、體征差異

急性胰腺炎體格檢查可見上腹肌緊張、壓痛反跳痛，腸鳴音減弱。慢性胰腺炎腹部壓痛較輕，但可觸及腫大的胰腺或囊腫。皮膚可見黃疸，與膽道梗阻有關(guān)。長期營養(yǎng)不良患者可能出現(xiàn)消瘦、皮下脂肪減少。體征檢查有助于判斷病情嚴(yán)重程度，急性期需監(jiān)測生命體征，慢性期需定期評估營養(yǎng)狀態(tài)。

5、影像學(xué)特征

急性胰腺炎B超可見胰腺腫大，回聲減低，CT顯示胰腺周圍滲出。慢性胰腺炎CT可見胰腺萎縮、鈣化或胰管擴(kuò)張。磁共振胰膽管成像能清晰顯示胰管狹窄或結(jié)石。影像學(xué)檢查對分型診斷具有重要價值，急性期需動態(tài)復(fù)查評估壞死范圍，慢性期需監(jiān)測結(jié)構(gòu)變化。

胰腺炎患者需嚴(yán)格禁酒，急性期完全禁食，恢復(fù)期選擇低脂易消化飲食，少量多餐。慢性胰腺炎需長期補(bǔ)充胰酶并監(jiān)測血糖，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，限制動物脂肪。定期復(fù)查腹部影像學(xué)及胰腺功能，出現(xiàn)腹痛加重、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食，控制血脂血糖在正常范圍。