輸卵管造影通常不能直接疏通嚴(yán)重的阻塞,但可作為診斷手段評(píng)估阻塞程度。輸卵管造影的主要功能是顯示輸卵管形態(tài)及阻塞部位,嚴(yán)重阻塞需結(jié)合其他治療手段干預(yù)。
輸卵管造影通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑并在X光下顯影,能夠清晰呈現(xiàn)輸卵管通暢性、阻塞位置及盆腔粘連情況。對(duì)于輕度粘連或功能性痙攣,造影劑的流體壓力可能暫時(shí)推開(kāi)阻塞,但這種疏通效果有限且不穩(wěn)定。臨床數(shù)據(jù)顯示,造影對(duì)嚴(yán)重機(jī)械性阻塞(如結(jié)核性輸卵管炎、術(shù)后瘢痕粘連)幾乎無(wú)疏通作用,這類(lèi)患者往往需要腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒輔助生殖。
當(dāng)輸卵管造影顯示傘端閉鎖、管腔全程不顯影或造影劑盆腔彌散不足1%時(shí),通常提示存在不可逆的器質(zhì)性病變。此時(shí)直接選擇輸卵管介入再通術(shù)成功率不足20%,且可能增加異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于造影確診的嚴(yán)重阻塞,臨床優(yōu)先推薦腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)或直接進(jìn)行體外受精技術(shù)。
輸卵管造影后3天內(nèi)應(yīng)避免性生活及盆浴,預(yù)防感染。若造影顯示雙側(cè)輸卵管阻塞,建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)中心制定個(gè)體化助孕方案。日??蛇m當(dāng)增加富含維生素E和鋅的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú)等,有助于改善生殖系統(tǒng)微循環(huán)。