鼻咽癌放療后遺癥可通過(guò)口腔護(hù)理、皮膚保護(hù)、功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式預(yù)防。放療可能引起口腔黏膜炎、皮膚損傷、吞咽困難、營(yíng)養(yǎng)不良等后遺癥，需針對(duì)性干預(yù)。

1、口腔護(hù)理

放療易導(dǎo)致口腔黏膜炎和唾液分泌減少。每日使用軟毛牙刷清潔口腔，避免含酒精漱口水刺激黏膜。可選用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口，每日多次。出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，醫(yī)生可能開(kāi)具康復(fù)新液或重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液促進(jìn)愈合。保持口腔濕潤(rùn)有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、皮膚保護(hù)

放療區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、脫屑或色素沉著。避免使用堿性肥皂清洗，穿著寬松棉質(zhì)減少摩擦。皮膚發(fā)紅時(shí)可涂抹醫(yī)用凡士林，醫(yī)生可能建議使用磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。禁止抓撓或暴曬，洗澡水溫不宜過(guò)高。皮膚護(hù)理需持續(xù)至放療結(jié)束后數(shù)月。

3、功能鍛煉

頸部肌肉纖維化可能影響轉(zhuǎn)頭和吞咽功能。每日進(jìn)行頸部緩慢旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)數(shù)分鐘。吞咽訓(xùn)練可通過(guò)空咽練習(xí)或小口進(jìn)食糊狀食物開(kāi)始。張口困難者使用木制壓舌板漸進(jìn)式撐開(kāi)訓(xùn)練。功能鍛煉需長(zhǎng)期堅(jiān)持，有助于減少關(guān)節(jié)僵硬。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

味覺(jué)改變和吞咽障礙易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥，少量多餐。吞咽困難時(shí)可使用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地。醫(yī)生可能開(kāi)具腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。避免辛辣、過(guò)硬或過(guò)燙食物刺激黏膜。定期監(jiān)測(cè)體重和血紅蛋白指標(biāo)。

5、定期復(fù)查

放療后需按醫(yī)囑進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)檢查。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力下降、甲狀腺功能減退等遲發(fā)反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或復(fù)視需立即就診。復(fù)查時(shí)可評(píng)估后遺癥程度并調(diào)整干預(yù)方案。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或繼發(fā)腫瘤。

放療后需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)。保證充足睡眠有助于組織修復(fù)。戒煙酒減少黏膜刺激，保持居住環(huán)境濕度適宜。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，加入患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)支持。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，避免自行處理延誤病情。