膜性腎炎并非無法，通過規(guī)范治療多數(shù)患者可控制病情進(jìn)展或達(dá)到臨床緩解。膜性腎炎的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療、降壓降蛋白尿管理、生物靶向治療、中醫(yī)辨證施治、生活方式干預(yù)等。部分患者可能需長期隨訪管理。

1、免疫抑制

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片是經(jīng)典方案，適用于中重度蛋白尿患者。他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑對部分激素抵抗型患者效果顯著。治療期間需監(jiān)測感染、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，定期復(fù)查24小時尿蛋白定量評估。

2、降壓降蛋白管理

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿。血壓需控制在130/80毫米汞柱以下，合并水腫患者可短期使用呋塞米片等利尿劑，需注意電解質(zhì)平衡。

3、生物靶向治療

利妥昔單抗注射液通過靶向清除B細(xì)胞發(fā)揮作用，適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性患者。部分新型補體抑制劑如依庫珠單抗注射液對特定病理類型有效，治療前需完善CD20、補體因子等檢測評估適應(yīng)癥。

4、中醫(yī)辨證施治

脾腎氣虛型可用參苓白術(shù)散加減，濕熱內(nèi)蘊型選用萆薢分清飲，瘀血阻絡(luò)型配合丹參酮注射液靜脈滴注。中藥雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用，需注意肝功能監(jiān)測。針灸選取腎俞、三陰交等穴位輔助改善癥狀。

5、生活方式干預(yù)

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日低于3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等低強度運動，戒煙并避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。

膜性腎炎患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時就診。保持每日尿量1500-2000毫升，夜間睡眠抬高下肢減輕水腫。注意保暖預(yù)防感染，接種肺炎球菌及流感疫苗降低感染風(fēng)險。心理上避免過度焦慮，可通過正念訓(xùn)練緩解壓力，家屬需協(xié)助記錄每日血壓、尿量等指標(biāo)供醫(yī)生參考。