車禍撞傷腦干損傷需立即采取綜合治療，主要包括維持生命體征、藥物治療和手術(shù)治療。腦干損傷可能由外力撞擊、腦組織移位或出血等因素引起，通常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸循環(huán)異常、瞳孔變化等癥狀。建議盡快就醫(yī)，由神經(jīng)外科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

1、維持生命體征

腦干損傷常導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，需緊急氣管插管輔助通氣，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。通過靜脈補(bǔ)液維持血壓穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)可使用多巴胺注射液提升血壓。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察心率變化，出現(xiàn)心律失常時(shí)需及時(shí)干預(yù)。這類基礎(chǔ)支持是后續(xù)治療的前提條件。

2、藥物治療

甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓，減輕腦干受壓。胞磷膽堿鈉注射液能改善腦細(xì)胞代謝，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作，需使用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。

3、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重腦干挫裂傷或血腫壓迫，可能需行后顱窩減壓術(shù)清除血腫。腦室穿刺引流術(shù)可緩解腦積水對(duì)腦干的壓迫。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)CT或MRI檢查結(jié)果確定，術(shù)后仍需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。部分患者可能需多次手術(shù)干預(yù)。

4、康復(fù)治療

急性期過后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。高壓氧治療可改善腦組織缺氧，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。肢體功能訓(xùn)練需由康復(fù)師指導(dǎo)，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，必要時(shí)采用鼻飼飲食。語言治療師可幫助改善構(gòu)音障礙。

5、并發(fā)癥防治

長期臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。肺部感染常見，可根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。胃腸應(yīng)激性潰瘍可使用奧美拉唑腸溶膠囊預(yù)防。定期評(píng)估營養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)支持。

腦干損傷患者需長期隨訪，定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化?？祻?fù)期間保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)。飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，少量多餐。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自調(diào)整劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。