膜性腎病二期可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、使用免疫抑制劑、抗凝治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。膜性腎病二期可能與免疫異常、感染、藥物因素、遺傳傾向、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥、腎功能減退等癥狀。

1、調(diào)整飲食

膜性腎病二期患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉等易消化吸收的動(dòng)物蛋白。減少高脂食物攝入，烹調(diào)方式以蒸煮為主，避免油炸食品。每日飲水控制在1500-2000毫升，出現(xiàn)水腫時(shí)需根據(jù)尿量調(diào)整?？蛇m量食用富含維生素的新鮮蔬菜水果，但需注意高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、控制血壓

血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。合并高血壓時(shí)需限制咖啡因攝入，保持規(guī)律作息。血壓控制不佳可能加速腎功能惡化，需及時(shí)調(diào)整用藥方案。冬季需注意保暖，避免寒冷刺激引起血管收縮。

3、免疫抑制劑

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片常與環(huán)磷酰胺片聯(lián)合使用，需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膠囊可能用于激素抵抗型患者，用藥期間需定期檢測(cè)血藥濃度。利妥昔單抗注射液適用于特定免疫病理類(lèi)型，使用前需篩查乙肝病毒。免疫抑制治療期間應(yīng)預(yù)防感染，避免去人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。

4、抗凝治療

合并腎病綜合征時(shí)需預(yù)防血栓形成，可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液皮下注射。口服抗凝藥如華法林鈉片需定期檢查凝血功能，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。臥床期間應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。突發(fā)單側(cè)肢體腫脹需警惕深靜脈血栓，立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查。抗凝治療期間避免劇烈碰撞，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)辨證多屬脾腎兩虛證，可選用黃芪顆粒健脾益氣，配合金水寶膠囊補(bǔ)腎固精。中藥湯劑常用黃芪、黨參、茯苓等藥材，需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配方。艾灸足三里、關(guān)元等穴位可能改善免疫功能，但皮膚破損處禁用。藥膳可選用山藥粥、枸杞燉烏雞等，避免加入過(guò)多滋補(bǔ)藥材。中醫(yī)治療需與西醫(yī)方案配合，不可擅自停用免疫抑制劑。

膜性腎病二期患者需每3-6個(gè)月復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。注意觀察尿液泡沫增多、下肢水腫加重等異常情況，氣候變化時(shí)預(yù)防呼吸道感染。保持良好心態(tài)，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥物或聽(tīng)信偏方。