直腸脫垂與痔瘡是兩種不同的肛腸疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。直腸脫垂是直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外，痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊。

1、發(fā)病機(jī)制

直腸脫垂因盆底肌松弛、直腸固定結(jié)構(gòu)薄弱導(dǎo)致，常見(jiàn)于長(zhǎng)期腹壓增高人群。痔瘡由肛墊支撐組織退化或靜脈叢血流淤滯形成，與久坐、便秘等因素相關(guān)。直腸脫垂可能伴隨肛門(mén)括約肌功能障礙，痔瘡多表現(xiàn)為血管性病變。

2、脫出物特征

直腸脫垂脫出物呈同心圓皺襞，可見(jiàn)直腸黏膜或全層腸壁，長(zhǎng)度可達(dá)數(shù)厘米。痔瘡脫出物為紫紅色柔軟團(tuán)塊，多為單個(gè)或環(huán)狀分布，痔核表面可見(jiàn)出血點(diǎn)或糜爛。

3、伴隨癥狀

直腸脫垂常伴肛門(mén)墜脹、排便不盡感，嚴(yán)重者出現(xiàn)大便失禁。痔瘡典型癥狀為便血、肛門(mén)疼痛和瘙癢，內(nèi)痔出血多為鮮紅色，外痔易形成血栓引起劇痛。

4、檢查方法

直腸脫垂需行排糞造影或磁共振檢查評(píng)估盆底結(jié)構(gòu)，肛門(mén)指檢可觸及套疊腸管。痔瘡?fù)ㄟ^(guò)肛門(mén)鏡即可確診，可見(jiàn)齒狀線上下靜脈曲張團(tuán)塊，必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查排除其他病變。

5、治療原則

直腸脫垂輕癥采用盆底肌訓(xùn)練，中重度需手術(shù)懸吊固定直腸。痔瘡以保守治療為主，包括坐浴、栓劑等，Ⅲ度以上痔瘡可選擇膠圈套扎或痔切除術(shù)。兩者均需改善便秘等誘發(fā)因素。

日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力，增加膳食纖維攝入。直腸脫垂患者需加強(qiáng)提肛運(yùn)動(dòng)，痔瘡發(fā)作期可用溫水坐浴緩解癥狀。出現(xiàn)肛門(mén)腫物脫出或持續(xù)出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸專(zhuān)科就診評(píng)估。