中風(fēng)患者插導(dǎo)尿管后出現(xiàn)血尿可能與導(dǎo)尿管刺激尿道黏膜、尿路感染或膀胱損傷有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

導(dǎo)尿管插入過(guò)程中可能摩擦尿道黏膜導(dǎo)致微小血管破裂，表現(xiàn)為淡粉色或洗肉水樣尿液。這種情況通常為一過(guò)性，在導(dǎo)尿管留置1-3天后逐漸減輕。同時(shí)中風(fēng)患者多存在排尿功能障礙，膀胱逼尿肌過(guò)度收縮可能加劇黏膜損傷。留置導(dǎo)尿管期間需保持會(huì)陰清潔，每日用生理鹽水沖洗尿道口，避免牽拉導(dǎo)尿管。

尿路感染是血尿的常見(jiàn)原因，導(dǎo)尿管破壞尿道自然防御屏障，細(xì)菌易逆行感染膀胱。患者可能出現(xiàn)尿液渾濁伴血絲、排尿灼熱感，嚴(yán)重時(shí)發(fā)熱。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高，需留取尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者建議每2-4周更換一次，必要時(shí)采用間歇導(dǎo)尿替代持續(xù)導(dǎo)尿。

中風(fēng)患者若合并前列腺增生或膀胱結(jié)石，導(dǎo)尿管插入可能劃傷尿道或膀胱壁，導(dǎo)致鮮紅色血尿甚至血塊。這種情況需立即膀胱沖洗，超聲檢查明確損傷程度，嚴(yán)重時(shí)需膀胱鏡下止血。部分抗凝治療的中風(fēng)患者凝血功能異常，輕微損傷即可導(dǎo)致持續(xù)滲血，需調(diào)整抗凝藥物劑量。

中風(fēng)患者留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，稀釋尿液減少刺激。定期檢查導(dǎo)尿管通暢度，避免折疊受壓。記錄尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)血尿、血塊或發(fā)熱時(shí)需緊急處理?？祻?fù)期患者應(yīng)盡早進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日拔除導(dǎo)尿管。