腰椎牽引可通過手法牽引、機械牽引、自重牽引等方式進行，操作時需注意體位選擇、力度控制和禁忌證篩查。腰椎牽引適用于腰椎間盤突出癥、腰椎小關節(jié)紊亂等疾病，但存在脊髓壓迫、嚴重骨質(zhì)疏松等情況時禁止使用。

一、手法牽引

手法牽引由專業(yè)康復師操作，通過徒手施加縱向牽拉力緩解神經(jīng)壓迫。治療時會讓患者仰臥或俯臥，醫(yī)師握住踝部緩慢牽引下肢，同時對抗牽引帶固定骨盆。該方式可調(diào)整腰椎關節(jié)間隙，適合急性期輕度椎間盤突出，需配合麥肯基增強效果。操作中要避免突然暴力牽引，單次持續(xù)時間不超過15分鐘。

二、機械牽引

機械牽引采用電動牽引床實施力度控制，分為持續(xù)牽引和間歇牽引兩種模式。治療時用骨盆固定帶束縛髂嵴部位，通過電腦設定牽引力（通常為體重的30%-50%），利用滑輪系統(tǒng)產(chǎn)生軸向拉力。適用于慢性腰椎管狹窄患者，能減輕椎間盤內(nèi)壓并改善血液循環(huán)。需監(jiān)測是否出現(xiàn)下肢麻木等神經(jīng)刺激癥狀。

三、自重牽引

自重牽引利用身體重量產(chǎn)生牽引力，常見方式包括懸吊單杠和倒立床訓練?；颊唠p手握杠自然懸垂時，腰椎會受自重產(chǎn)生約20%體重的牽拉力，有助于緩解肌肉痙攣。倒立床通過傾斜角度調(diào)節(jié)牽引強度，適合居家康復使用。但高血壓、青光眼患者禁用該方法，每次訓練不宜超過10分鐘。

四、體位選擇

仰臥位牽引時髖膝關節(jié)應屈曲45度并在腘窩墊枕，可減少腰椎前凸角度。俯臥位牽引需在腹部放置楔形墊使腰椎后伸，更利于椎間孔擴大。坐位牽引適合頸椎腰椎聯(lián)合病變，但需保持脊柱軸向對齊。無論哪種體位，牽引帶都應避開肋骨和髂前上棘等骨性突起部位。

五、禁忌證篩查

妊娠中后期、腰椎惡性腫瘤、椎體結核活動期患者絕對禁止牽引。相對禁忌證包括腰椎滑脫Ⅱ度以上、腹主動脈瘤、類風濕關節(jié)炎晚期等。牽引前需完善腰椎MRI評估椎管占位情況，治療中出現(xiàn)心慌、眩暈等椎基底動脈缺血表現(xiàn)時應立即終止。

進行腰椎牽引后24小時內(nèi)應避免提重物及劇烈旋轉動作，可使用熱敷緩解肌肉酸痛。建議選擇有資質(zhì)的康復機構操作，居家牽引設備需經(jīng)專業(yè)人員指導使用。配合游泳、核心肌群訓練等運動能鞏固牽引效果，日常保持坐姿時使用腰椎支撐墊減輕椎間盤壓力。若牽引3-5次后癥狀無改善或加重，需及時復查調(diào)整治療方案。