糖尿病患者發(fā)生低血糖后可通過進(jìn)食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、就醫(yī)處理、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式應(yīng)對。低血糖通常由藥物過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動過量、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

1、進(jìn)食含糖食物

立即進(jìn)食15-20克快速升糖的碳水化合物，如葡萄糖片、含糖飲料或糖果。避免選擇高脂肪食物延緩糖分吸收。進(jìn)食后15分鐘復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。建議隨身攜帶急救糖源，家長需為孩子準(zhǔn)備便攜式葡萄糖凝膠。

2、調(diào)整降糖藥物

與醫(yī)生溝通是否需要減少胰島素或磺脲類藥物劑量。長效胰島素可調(diào)整為中效劑型，阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制劑引起的低血糖需靜脈注射葡萄糖。記錄低血糖發(fā)生時間與用藥關(guān)系，家長需定期復(fù)核兒童患者的用藥記錄。

3、監(jiān)測血糖

發(fā)作后需連續(xù)監(jiān)測血糖3天，重點關(guān)注夜間及餐前數(shù)值。動態(tài)血糖監(jiān)測儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖。合并自主神經(jīng)病變者應(yīng)提高監(jiān)測頻率，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至4.5-10mmol/L。

4、就醫(yī)處理

出現(xiàn)意識障礙時立即送醫(yī)，靜脈推注50%葡萄糖注射液40ml。嚴(yán)重者可皮下注射胰高血糖素筆，住院患者需建立葡萄糖輸液通道。排查胰島素瘤需做72小時饑餓試驗，肝衰竭患者需調(diào)整口服降糖藥為胰島素治療。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

制定個性化控糖方案，運(yùn)動前檢測血糖并補(bǔ)充碳水。睡前血糖低于5.6mmol/L需加餐，酒精攝入需與食物同服。使用甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)胰島素類似物可減少夜間低血糖風(fēng)險，預(yù)混胰島素類似物可降低餐后血糖波動。

糖尿病患者應(yīng)建立低血糖應(yīng)急預(yù)案，家屬需掌握急救方法。定期評估用藥方案，避免過度嚴(yán)格控糖。選擇升糖指數(shù)適中的全谷物作為主食，運(yùn)動時攜帶血糖儀和糖塊。每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查，包括神經(jīng)病變和腎功能評估。出現(xiàn)反復(fù)低血糖需完善胰腺CT和內(nèi)分泌激素檢測。