突發(fā)腦溢血手術(shù)成功率與出血部位、出血量、救治時機等因素有關(guān),多數(shù)情況下及時手術(shù)可提高生存率,但可能遺留神經(jīng)功能障礙。
腦溢血腫清除術(shù)對基底節(jié)區(qū)、小腦等非腦干部位的中等量出血效果較好,早期干預可降低顱內(nèi)壓,避免腦疝形成。開顱手術(shù)或微創(chuàng)引流在發(fā)病6小時內(nèi)實施,能顯著改善預后,術(shù)后配合脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液等可減少繼發(fā)損傷。部分患者術(shù)后需長期康復訓練恢復肢體功能,但多數(shù)能實現(xiàn)生活自理。
腦干出血或彌漫性腦室鑄型出血手術(shù)風險較高,即使清除血腫,腦干生命中樞受損可能導致呼吸循環(huán)障礙。高齡、術(shù)前昏迷程度深、合并多器官衰竭者預后較差,術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。這類情況需聯(lián)合亞低溫治療、呼吸機輔助等綜合救治手段。
突發(fā)腦溢血患者術(shù)后需嚴格監(jiān)測血壓、血糖,避免情緒激動和用力動作。康復期應循序漸進進行認知訓練與肢體功能鍛煉,高血壓患者須終身服用降壓藥物控制基礎(chǔ)病。建議家屬學習翻身拍背等護理技巧,定期復查頭顱CT評估恢復情況。