手術(shù)治療腦膠質(zhì)瘤后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。術(shù)后護(hù)理措施主要包括保持傷口清潔干燥、監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、逐步恢復(fù)肢體功能、定期復(fù)查影像學(xué)等。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需每日觀察手術(shù)切口有無(wú)紅腫滲液，使用無(wú)菌敷料覆蓋并定期更換。避免抓撓或沾水，若采用可吸收縫線無(wú)須拆線，普通縫線需術(shù)后7-10天拆除。出現(xiàn)發(fā)熱或切口劇痛需警惕感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。頭部包扎需松緊適度，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)。

2、癥狀監(jiān)測(cè)

密切觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及語(yǔ)言功能變化，新發(fā)頭痛嘔吐或原有癥狀加重可能提示腦水腫或出血。記錄癲癇發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片。監(jiān)測(cè)體溫和血壓波動(dòng)，持續(xù)高熱需排除顱內(nèi)感染。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后初期選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到高蛋白、高維生素軟食。吞咽困難者可選用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉，避免嗆咳引發(fā)肺炎。限制鈉鹽高脂食物，適量增加西藍(lán)花、三文魚等抗氧化食物。每日飲水保持1500-2000毫升。

4、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙可采用圖片卡片輔助溝通，配合發(fā)音練習(xí)。認(rèn)知訓(xùn)練從簡(jiǎn)單計(jì)算、記憶游戲開(kāi)始，每次不超過(guò)30分鐘。平衡訓(xùn)練需家屬陪同，使用助行器防止跌倒。

5、心理干預(yù)

建立規(guī)律作息減少焦慮，通過(guò)音樂(lè)緩解情緒壓力。加入病友互助小組分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)影響患者自主性。出現(xiàn)持續(xù)抑郁可尋求專業(yè)心理咨詢，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥。定期復(fù)查頭部MRI評(píng)估腫瘤復(fù)發(fā)情況。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，外出需家屬陪同防止意外。保持居住環(huán)境無(wú)障礙改造，浴室加裝防滑墊。按醫(yī)囑定時(shí)服用替莫唑胺膠囊等化療藥物，記錄不良反應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)生。建立癥狀日記監(jiān)測(cè)病情變化，每年至少進(jìn)行1次全面神經(jīng)功能評(píng)估。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。