腦梗塞手腳沒力氣可能由腦組織缺血缺氧、腦水腫壓迫神經(jīng)、神經(jīng)功能損傷、合并基礎(chǔ)疾病、康復(fù)期肌力未恢復(fù)等因素引起，可通過溶栓治療、神經(jīng)保護(hù)藥物、康復(fù)訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病、中醫(yī)針灸等方式改善。

1、腦組織缺血缺氧

腦梗塞發(fā)生時血栓阻塞血管，導(dǎo)致局部腦組織供血不足。缺血缺氧會使運(yùn)動皮層及傳導(dǎo)通路受損，引發(fā)對側(cè)肢體無力。急性期需靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，配合依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體活動障礙伴言語含糊，需監(jiān)測血氧飽和度。

2、腦水腫壓迫神經(jīng)

梗塞后48-72小時為腦水腫高峰期，腫脹的腦組織壓迫錐體束會導(dǎo)致進(jìn)行性肌力下降。使用甘露醇注射液脫水降顱壓，聯(lián)合甘油果糖氯化鈉注射液減輕神經(jīng)壓迫。癥狀表現(xiàn)為晨輕暮重的肢體沉脹感，需抬高床頭30度并限制液體入量。

3、神經(jīng)功能損傷

持續(xù)缺血超過6小時可造成不可逆神經(jīng)細(xì)胞壞死，運(yùn)動神經(jīng)元死亡導(dǎo)致性肌力減退。早期使用奧拉西坦膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，配合甲鈷胺片促進(jìn)軸突再生。這類患者常合并腱反射亢進(jìn)和病理征陽性，康復(fù)期需進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療。

4、合并基礎(chǔ)疾病

糖尿病或高血壓患者發(fā)生腦梗塞時，長期血管病變會加重神經(jīng)損傷程度。控制血糖需使用鹽酸二甲雙胍緩釋片，降壓可選用苯磺酸氨氯地平片。此類患者手腳無力往往呈階梯式進(jìn)展，需同步監(jiān)測血壓血糖波動情況。

5、康復(fù)期肌力未恢復(fù)

亞急性期因廢用性肌萎縮和中樞運(yùn)動程序重組障礙，會出現(xiàn)持續(xù)性肌力下降。口服胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，結(jié)合Brunnstrom分級訓(xùn)練。表現(xiàn)為患側(cè)肢體僵硬笨拙，需進(jìn)行抗重力體位擺放和關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練。

腦梗塞后肢體無力患者需保持每日30分鐘以上康復(fù)鍛煉，包括橋式運(yùn)動、床邊坐位平衡等訓(xùn)練。飲食宜選用高蛋白食物如魚肉、豆制品，避免高鹽高脂飲食。注意觀察肌力變化情況，若突發(fā)無力加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即復(fù)查頭顱CT。康復(fù)過程中家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉攣縮。