栓塞性腦梗死主要表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語、意識障礙等癥狀。栓塞性腦梗死的臨床表現(xiàn)主要有偏癱、失語、意識障礙、眩暈嘔吐、感覺異常等。
1、偏癱
偏癱是栓塞性腦梗死常見的癥狀,通常表現(xiàn)為一側肢體無力或完全癱瘓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢和下肢同時受累,癱瘓程度從輕度肌力減退到完全喪失活動能力不等。偏癱多由大腦中動脈供血區(qū)梗死引起,常伴有同側面部肌肉無力。癥狀通常在數(shù)秒至數(shù)分鐘內達到高峰,與血栓突然堵塞血管有關。
2、失語
失語多見于左側大腦半球梗死患者,表現(xiàn)為語言理解或表達障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運動性失語、感覺性失語或混合性失語。運動性失語患者能理解語言但表達困難,感覺性失語患者語言流利但內容無意義。失語癥狀突然出現(xiàn)且程度嚴重,常伴有右側肢體偏癱。
3、意識障礙
意識障礙程度從嗜睡到昏迷不等,常見于大面積腦梗死或腦干梗死患者?;颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、反應遲鈍、昏睡或完全無反應?;讋用}栓塞引起的腦干梗死可導致突發(fā)昏迷,伴有瞳孔異常和呼吸節(jié)律改變。意識障礙提示病情危重,需立即就醫(yī)。
4、眩暈嘔吐
眩暈嘔吐多見于后循環(huán)栓塞引起的腦干或小腦梗死。患者突發(fā)劇烈眩暈,感覺自身或周圍環(huán)境旋轉,常伴有惡心嘔吐、平衡障礙和眼球震顫。小腦梗死還可出現(xiàn)共濟失調、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。這些癥狀易被誤診為耳源性眩暈,但神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)異常體征。
5、感覺異常
感覺異常表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛或感覺減退,多與偏癱同時出現(xiàn)。患者可能描述為"肢體發(fā)木"或"像有螞蟻爬行"。感覺障礙范圍通常符合腦血管分布區(qū),如大腦中動脈梗死導致對側面部和肢體感覺異常。少數(shù)患者可能出現(xiàn)單純感覺性卒中,僅有感覺癥狀而無運動障礙。
栓塞性腦梗死患者應保持安靜臥床,避免劇烈活動。飲食以低鹽低脂為主,控制血壓血糖在合理范圍??祻陀柧殤卺t(yī)生指導下盡早開始,包括肢體功能鍛煉和語言訓練。定期復查腦血管情況,遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時需立即就醫(yī)。