孕婦膽結(jié)石疼痛可通過(guò)調(diào)整飲食、改變體位、局部熱敷、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。膽結(jié)石疼痛通常由膽囊收縮受阻、膽汁淤積、結(jié)石嵌頓、細(xì)菌感染或妊娠期激素變化等因素引起。

1、調(diào)整飲食

急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食油膩食物，選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，減少膽囊收縮刺激。癥狀緩解后可逐步添加蒸蛋、燕麥粥等易消化食物，避免高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃。每日少量多餐，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

2、改變體位

采取膝胸臥位或左側(cè)臥位可緩解結(jié)石嵌頓引起的膽絞痛。通過(guò)重力作用促進(jìn)結(jié)石移位，減輕膽囊管壓力。疼痛發(fā)作時(shí)保持緩慢深呼吸，避免劇烈翻身或按壓腹部。

3、局部熱敷

用40℃左右熱毛巾敷于右上腹，每次15-20分鐘。熱敷能放松膽道平滑肌，改善局部血液循環(huán)，緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚，妊娠晚期慎防誘發(fā)宮縮。

4、藥物治療

山莨菪堿可解除膽道平滑肌痙攣，熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，頭孢類(lèi)抗生素控制感染。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免使用可能影響胎兒的解痙鎮(zhèn)痛藥如哌替啶。

5、手術(shù)干預(yù)

反復(fù)發(fā)作或合并膽囊穿孔、胰腺炎時(shí)，孕中期可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需多學(xué)科評(píng)估。術(shù)后需監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，預(yù)防早產(chǎn)。

孕婦出現(xiàn)膽結(jié)石疼痛應(yīng)避免自行服用止痛藥，及時(shí)就醫(yī)明確結(jié)石位置及膽囊狀態(tài)。日常需保持規(guī)律作息，每日飲水超過(guò)1500毫升，適當(dāng)散步促進(jìn)膽汁排出。妊娠期定期超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱、黃疸，需警惕急性膽管炎可能。產(chǎn)后建議復(fù)查膽囊功能，必要時(shí)進(jìn)行擇期手術(shù)治療。