急性乙型肝炎與慢性乙型肝炎急性發(fā)作可通過病程、實驗室檢查及臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括病毒標(biāo)志物變化、肝功能恢復(fù)時間、肝臟病理特征等。

1、病程差異

急性乙型肝炎病程通常不超過6個月，病毒標(biāo)志物表現(xiàn)為乙肝表面抗原陽性轉(zhuǎn)陰，可能伴隨乙肝表面抗體出現(xiàn)。慢性乙型肝炎急性發(fā)作是在慢性感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)的病情活動，乙肝表面抗原持續(xù)陽性超過6個月，急性發(fā)作時可能出現(xiàn)乙肝e抗原重新轉(zhuǎn)陽或乙肝病毒DNA載量顯著升高。

2、實驗室檢查

急性乙型肝炎可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，常在1000單位每升以上，但多在1-3個月內(nèi)恢復(fù)正常。慢性乙型肝炎急性發(fā)作時轉(zhuǎn)氨酶升高幅度相對較低，多在400單位每升以下，且肝功能異常持續(xù)時間較長，可能反復(fù)波動。

3、臨床表現(xiàn)

急性乙型肝炎起病急驟，常見明顯乏力、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。慢性乙型肝炎急性發(fā)作癥狀相對較輕，部分患者僅表現(xiàn)為輕微乏力或無癥狀，但可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹等慢性肝病特征性表現(xiàn)。

4、肝臟病理

急性乙型肝炎肝臟病理可見肝細(xì)胞氣球樣變、點(diǎn)狀壞死等急性炎癥改變，無纖維化表現(xiàn)。慢性乙型肝炎急性發(fā)作除急性炎癥外，常合并不同程度的肝纖維化或肝硬化病理改變，可通過肝臟彈性檢測或肝活檢發(fā)現(xiàn)。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

急性乙型肝炎90%以上患者可完全康復(fù)，極少發(fā)展為慢性感染。慢性乙型肝炎急性發(fā)作后病毒難以清除，多數(shù)會再次進(jìn)入慢性攜帶狀態(tài)或持續(xù)活動期，需要長期抗病毒治療管理。

出現(xiàn)肝炎癥狀時應(yīng)及時檢測乙肝兩對半、乙肝病毒DNA、肝功能等指標(biāo)，慢性乙肝患者需定期復(fù)查。飲食宜清淡易消化，避免油膩食物和酒精，保證充足休息。慢性乙肝患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療，不可自行停藥。急性乙肝患者恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。