高血壓腎損害患者的臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿、夜尿增多、水腫、血尿、腎功能減退等。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小球和腎小管損傷，進(jìn)而引發(fā)上述癥狀。

1、蛋白尿

高血壓腎損害早期常表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)顯性蛋白尿。蛋白尿可能與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中漏出。患者尿液可能出現(xiàn)泡沫增多現(xiàn)象。治療需控制血壓，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑，必要時(shí)聯(lián)合黃葵膠囊等中成藥輔助減少蛋白尿。

2、夜尿增多

腎小管濃縮功能受損是夜尿增多的主要原因，患者夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次且尿量超過(guò)全天尿量的三分之一。這種現(xiàn)象與高血壓導(dǎo)致的腎小管缺血性損傷相關(guān)。建議睡前限制飲水，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量，可配合金水寶膠囊改善腎小管功能。

3、水腫

多發(fā)生于眼瞼和下肢，與鈉水潴留、低蛋白血癥等因素有關(guān)。腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉排泄減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫。需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑，配合黃芪顆粒益氣利水。

4、血尿

表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可能因高血壓導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管破裂所致。需與泌尿系統(tǒng)其他疾病鑒別，可進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。治療以控制血壓為主，可選用硝苯地平控釋片等鈣通道阻滯劑，出血明顯時(shí)配合云南白藥膠囊止血。

5、腎功能減退

表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，嚴(yán)重者可進(jìn)展為慢性腎衰竭。這與腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化等病理改變相關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控壓，可遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒延緩腎功能惡化，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

高血壓腎損害患者需嚴(yán)格控鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，控制每日蛋白攝入量0.6-0.8克/公斤體重。保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，每3-6個(gè)月檢查腎功能。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行調(diào)整降壓藥物。