甲狀腺患者圍手術(shù)期常見注意事項(xiàng)主要有術(shù)前評(píng)估、藥物調(diào)整、飲食管理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等。需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)體化方案，確保手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善甲狀腺功能檢查、頸部超聲、喉鏡檢查等評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。合并甲亢者需控制心率及代謝狀態(tài)，甲減患者需調(diào)整甲狀腺素劑量至正常水平。存在聲帶麻痹或氣管壓迫者需提前制定氣道管理方案。

2、藥物調(diào)整

抗凝藥物需術(shù)前5-7天停用，必要時(shí)橋接治療。甲亢患者術(shù)前服用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片控制癥狀，β受體阻滯劑如普萘洛爾片可緩解心動(dòng)過(guò)速。術(shù)后鈣劑與骨化三醇膠丸需根據(jù)甲狀旁腺功能狀態(tài)補(bǔ)充。

3、飲食管理

術(shù)前8小時(shí)禁食固體食物，2小時(shí)禁飲清液。術(shù)后6小時(shí)可飲溫水，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)飲食，避免過(guò)熱、辛辣刺激食物。甲狀腺全切患者需長(zhǎng)期低碘飲食，限制海帶、紫菜等高碘食材攝入。

4、術(shù)后護(hù)理

保持頸部切口干燥清潔，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。床頭抬高30度緩解頸部張力，避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)頭。引流管需觀察引流量及性狀，通常術(shù)后24-48小時(shí)拔除。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

密切觀察有無(wú)聲音嘶啞、飲水嗆咳等喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)。手足麻木或抽搐提示低鈣血癥，需緊急靜脈補(bǔ)鈣。切口血腫、呼吸困難需排除出血或氣管塌陷，必要時(shí)手術(shù)探查。

圍手術(shù)期需保持情緒穩(wěn)定，避免頸部過(guò)度活動(dòng)。術(shù)后1周復(fù)查甲狀腺功能，終身替代治療者需定期調(diào)整藥量。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素D，適度進(jìn)行肩頸部康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或頸部腫脹加劇時(shí)需及時(shí)返院檢查。