妊娠合并急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征以及胎動異常。妊娠期闌尾炎的癥狀可能因妊娠階段不同而有所差異，需結(jié)合孕周及病情綜合判斷。

1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，逐漸向右下腹轉(zhuǎn)移。妊娠中晚期因子宮增大，闌尾位置偏移，疼痛可能位于右側(cè)腰部或右上腹。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動或體位改變時加重。妊娠期子宮壓迫可能掩蓋典型疼痛表現(xiàn)，需警惕非典型部位疼痛。

2.惡心嘔吐

約半數(shù)患者出現(xiàn)消化道癥狀，易與妊娠反應(yīng)混淆。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可伴膽汁。妊娠早期需與孕吐鑒別，若嘔吐持續(xù)加重或伴隨其他癥狀應(yīng)考慮闌尾炎可能。胃腸蠕動減弱可能導(dǎo)致腹脹，聽診腸鳴音減弱或消失。

3.發(fā)熱

體溫多在37.5-38.5℃，化膿性或壞疽性闌尾炎可出現(xiàn)高熱。妊娠期生理性體溫升高可能掩蓋發(fā)熱表現(xiàn)，需對比基礎(chǔ)體溫判斷。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、脈速等全身中毒癥狀，提示可能發(fā)生穿孔或腹膜炎。白細胞計數(shù)升高但妊娠期正常值范圍變化需注意鑒別。

4.腹膜刺激征

包括右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。妊娠中晚期子宮增大使闌尾移位，壓痛高點可能位于髂嵴以上。右側(cè)臥位檢查可減少子宮干擾，通過腰大肌試驗或閉孔肌試驗輔助診斷。若出現(xiàn)全腹壓痛、腸麻痹需警惕穿孔可能。

5.胎動異常

炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮收縮，表現(xiàn)為胎動頻繁或減少。嚴(yán)重感染時細菌毒素可能通過胎盤影響胎兒，出現(xiàn)胎心率增快或減慢。超聲檢查可評估胎兒狀況，同時觀察闌尾周圍積液及子宮胎盤血流情況。

妊娠合并急性闌尾炎患者應(yīng)絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位減輕子宮對闌尾的壓迫。飲食選擇低渣流質(zhì)，避免辛辣刺激食物加重腸道負擔(dān)。監(jiān)測胎心每日3-4次，記錄胎動變化。任何腹痛加重或胎動異常需立即就醫(yī)，禁用自行服用解痙止痛藥物以免掩蓋病情。術(shù)后需加強胎兒監(jiān)護，預(yù)防感染并維持水電解質(zhì)平衡。