風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及受累關(guān)節(jié)特征。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)疼痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵為典型表現(xiàn)。

1.病因差異

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)自身抗體產(chǎn)生有關(guān)，患者體內(nèi)可檢出類風(fēng)濕因子及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等特異性標(biāo)志物。

2.癥狀特點(diǎn)

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見膝、踝等大關(guān)節(jié)游走性腫痛，可能伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性持續(xù)性腫脹，晨僵時(shí)間常超過(guò)1小時(shí)，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。

3.病理機(jī)制

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜充血水腫，愈后通常不遺留關(guān)節(jié)破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎性增生形成血管翳為特征，逐漸侵蝕軟骨和骨組織，導(dǎo)致不可逆關(guān)節(jié)損害。

4.全身影響

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及心臟引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，部分患者合并干燥綜合征等共病。

5.治療方向

風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用抗風(fēng)濕藥物，如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等改善病情藥物，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。

兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過(guò)度負(fù)重。風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)治療咽部鏈球菌感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及疾病活動(dòng)度。建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過(guò)血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查明確診斷后規(guī)范治療。