甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺結(jié)果為良性時,通常不會惡化,但仍需定期隨訪觀察。良性甲狀腺結(jié)節(jié)主要由濾泡細(xì)胞增生或膠質(zhì)潴留引起,惡性轉(zhuǎn)變概率極低。
甲狀腺良性結(jié)節(jié)在病理學(xué)上多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等,細(xì)胞分化良好,生長緩慢。臨床數(shù)據(jù)顯示,穿刺確診的良性結(jié)節(jié)中,后續(xù)超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)形態(tài)異常或增長迅速的比例不足百分之五。這類結(jié)節(jié)通常無需特殊治療,建議每6-12個月通過高頻超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)大小、邊界、血流信號等特征變化。若隨訪期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑增長超過20%、微鈣化灶新增、縱橫比增大等可疑征象,可能需要重復(fù)穿刺或考慮手術(shù)切除。
極少數(shù)情況下,初次穿刺可能存在取樣誤差,導(dǎo)致隱匿性惡性腫瘤漏診。這種情況多見于結(jié)節(jié)體積過小、位置特殊或多灶性病變。當(dāng)患者合并頸部淋巴結(jié)腫大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時,即使穿刺結(jié)果為良性,也應(yīng)提高警惕。對于存在甲狀腺癌家族史、童年期頭頸部放射線暴露史等高風(fēng)險人群,建議縮短隨訪間隔至3-6個月,必要時進(jìn)行甲狀腺核素掃描或基因檢測輔助判斷。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,限制海帶紫菜等高碘食物攝入。避免頸部受壓或外傷,出現(xiàn)頸部腫脹疼痛、呼吸困難等異常癥狀時及時就醫(yī)復(fù)查。隨訪期間可配合血清促甲狀腺激素檢測,排除合并甲狀腺功能異常的情況。