急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制主要與胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化有關(guān)，可能的原因有膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等。

膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致膽汁反流至胰管，激活胰酶引發(fā)胰腺炎。膽總管結(jié)石嵌頓在壺腹部時(shí)，會(huì)造成胰管梗阻和胰液排出障礙。此類患者常伴有右上腹疼痛、黃疸等癥狀，需通過(guò)超聲或CT明確診斷。

長(zhǎng)期大量飲酒可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，促使胰酶提前激活。酒精代謝產(chǎn)物還會(huì)增加胰管通透性，導(dǎo)致胰液外滲。酗酒者突發(fā)上腹劇痛伴嘔吐時(shí)需警惕酒精性胰腺炎，戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。

血液中甘油三酯水平超過(guò)一定閾值時(shí)，脂質(zhì)微粒可堵塞胰腺微血管，同時(shí)游離脂肪酸對(duì)腺泡細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用。妊娠期或遺傳性高脂血癥患者出現(xiàn)腹痛時(shí)，需緊急檢測(cè)血脂水平。

硫唑嘌呤、利尿劑等藥物可能通過(guò)直接毒性或過(guò)敏反應(yīng)誘發(fā)胰腺炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)持續(xù)性上腹痛，血清淀粉酶升高。確診后應(yīng)立即停用可疑藥物，并更換替代治療方案。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的高鈣血癥可加速胰酶原激活，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)脂肪分解增加也可能誘發(fā)胰腺炎。這類患者需要同時(shí)治療原發(fā)代謝疾病，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和酸堿平衡。

預(yù)防急性胰腺炎需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和高脂飲食，控制酒精攝入量。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查，高脂血癥人群需遵醫(yī)囑調(diào)整血脂。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，重癥胰腺炎可能引發(fā)多器官衰竭。恢復(fù)期患者應(yīng)選擇低脂流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化吸收。