高血糖可能引起胎兒生長(zhǎng)受限，主要與母體血糖控制不佳、胎盤功能異常、胎兒高胰島素血癥、血管病變及多胎妊娠等因素有關(guān)。

孕婦長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致血液中葡萄糖濃度過高，通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰腺分泌過多胰島素。胰島素作為生長(zhǎng)因子可能加速胎兒某些器官發(fā)育，但同時(shí)抑制其他組織正常生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒體重分布不均或整體生長(zhǎng)受限。

高血糖環(huán)境可能損傷胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞，影響胎盤血流灌注和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送效率。胎盤絨毛間隙血流減少會(huì)導(dǎo)致氧氣與營(yíng)養(yǎng)交換障礙，胎兒長(zhǎng)期處于相對(duì)缺血缺氧狀態(tài)，表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)遲緩或器官發(fā)育落后。

胎兒持續(xù)暴露于高糖環(huán)境會(huì)引發(fā)胰腺β細(xì)胞增生，產(chǎn)生過多胰島素。雖然胰島素促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，但過量胰島素可能抑制胰島素樣生長(zhǎng)因子活性，干擾正常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，終導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)速率下降。

孕婦高血糖可能引發(fā)全身微血管病變，包括子宮胎盤血管基底膜增厚、管腔狹窄。這種病理改變會(huì)減少子宮動(dòng)脈血流，限制胎盤獲取母體營(yíng)養(yǎng)的能力，進(jìn)而影響胎兒通過胎盤獲得的營(yíng)養(yǎng)供給，造成生長(zhǎng)受限。

合并高血糖的多胎妊娠孕婦，胎盤需要同時(shí)滿足多個(gè)胎兒需求，在糖代謝異常基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)分配不足。多個(gè)胎兒競(jìng)爭(zhēng)有限營(yíng)養(yǎng)資源時(shí)，可能表現(xiàn)為部分或全部胎兒生長(zhǎng)參數(shù)低于同孕周標(biāo)準(zhǔn)。

孕期血糖管理需貫穿整個(gè)妊娠期，建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，保持血糖在妊娠期控制目標(biāo)范圍內(nèi)。飲食采取低升糖指數(shù)膳食模式，分5-6餐攝入保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免單次大量進(jìn)食引發(fā)血糖波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。定期進(jìn)行胎兒超聲檢查評(píng)估生長(zhǎng)曲線，發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩時(shí)需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。妊娠期高血糖孕婦應(yīng)每1-2周產(chǎn)檢，由產(chǎn)科醫(yī)生與營(yíng)養(yǎng)師共同制定個(gè)體化管理方案。