過敏性鼻炎與鼻竇炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、典型癥狀、病程特點、治療方式和并發(fā)癥風險五個方面。
過敏性鼻炎屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng),由花粉、塵螨等過敏原刺激鼻黏膜導致組胺釋放。鼻竇炎多由細菌、病毒感染引發(fā)鼻竇黏膜炎癥,少數(shù)與真菌感染或解剖結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。
過敏性鼻炎以陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢為主,常伴眼結(jié)膜充血。鼻竇炎主要表現(xiàn)為膿性鼻涕、面部壓痛、嗅覺減退,急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
過敏性鼻炎呈發(fā)作性,接觸過敏原后癥狀突發(fā),脫離后緩解,具有明顯季節(jié)性。鼻竇炎癥狀持續(xù)存在,急性發(fā)作期通常持續(xù)2-4周,慢性者癥狀遷延超過12周。
過敏性鼻炎需避免接觸過敏原,使用抗組胺藥如氯雷他定、鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德。鼻竇炎以抗生素治療為主,嚴重者需鼻竇穿刺引流,慢性患者可能需功能性內(nèi)鏡手術(shù)。
過敏性鼻炎可能引發(fā)哮喘、過敏性結(jié)膜炎等共病。鼻竇炎可導致眶周蜂窩織炎、腦膜炎等嚴重感染,長期炎癥可能造成鼻息肉或嗅覺喪失。
日常預(yù)防需針對性區(qū)分:過敏性鼻炎患者應(yīng)定期清洗鼻腔,使用防螨寢具,花粉季節(jié)減少外出;鼻竇炎患者需加強體育鍛煉增強免疫力,保持鼻腔濕潤,感冒后及時治療。兩者均需避免接觸二手煙,保持室內(nèi)通風干燥,癥狀持續(xù)加重時應(yīng)及時耳鼻喉科就診評估。