彌漫性膜性腎小球腎炎可通過(guò)控制蛋白尿、降壓治療、免疫抑制治療、抗凝治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。彌漫性膜性腎小球腎炎通常由自身免疫異常、感染因素、藥物毒性、腫瘤相關(guān)性抗原沉積、遺傳易感性等原因引起。

蛋白尿是本病主要臨床表現(xiàn)，需限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8克以內(nèi)，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如貝那普利可減少蛋白漏出，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)可酌情補(bǔ)充人血白蛋白。

約半數(shù)患者合并高血壓，需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。鈣通道阻滯劑如氨氯地平與血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦聯(lián)合使用效果更佳。血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每日早晚各一次，避免劇烈波動(dòng)加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)。

糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺是經(jīng)典治療方案，適用于腎病綜合征范圍蛋白尿患者。新型鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司可用于激素抵抗型病例。治療期間需定期檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，警惕機(jī)會(huì)性感染發(fā)生。

大量蛋白尿患者易出現(xiàn)高凝狀態(tài)，可預(yù)防性使用低分子肝素皮下注射。合并深靜脈血栓時(shí)需調(diào)整華法林用量維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。抗凝期間需觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。

每3個(gè)月檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能。腎病綜合征未緩解者需行腎活檢評(píng)估病理進(jìn)展。出現(xiàn)血肌酐翻倍或尿量驟減提示可能轉(zhuǎn)為新月體腎炎，需緊急強(qiáng)化免疫抑制治療。

患者需保持每日食鹽攝入低于5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。注意觀察下肢水腫程度，記錄每日尿量及體重變化。寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)師。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，定期進(jìn)行眼底檢查。