全腹部CT平掃不能完全排除胃癌，但可作為輔助篩查手段。胃癌的早期診斷需結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、幽門螺桿菌檢測(cè)以及臨床癥狀評(píng)估等多種方法。

CT平掃對(duì)早期胃癌的檢出率較低，尤其對(duì)黏膜層微小病變敏感度不足。胃壁增厚超過5毫米時(shí)才能被有效識(shí)別，而早期胃癌常表現(xiàn)為黏膜層局部增厚或淺表潰瘍，容易漏診。胃竇部與賁門部因解剖位置特殊，更易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

CT平掃對(duì)進(jìn)展期胃癌的分期評(píng)估更具優(yōu)勢(shì)，可檢測(cè)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況。當(dāng)腫瘤侵犯肌層或漿膜層時(shí)，CT能清晰顯示胃壁不規(guī)則增厚；發(fā)現(xiàn)肝臟、腹膜等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上。

胃鏡檢查是胃癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察黏膜病變并進(jìn)行活檢。白光內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)85%以上的早期胃癌，結(jié)合窄帶成像或染色內(nèi)鏡可將檢出率提升至95%。病理活檢能明確腫瘤組織學(xué)分型，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

血清胃蛋白酶原比值與胃泌素-17檢測(cè)可反映胃黏膜萎縮程度，幽門螺桿菌抗體檢測(cè)能評(píng)估感染狀態(tài)。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA雖特異性不高，但動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)病情評(píng)估有參考價(jià)值。這些指標(biāo)與影像學(xué)檢查聯(lián)合應(yīng)用可提高篩查效率。

年齡40歲以上、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉病史或胃癌家族史者屬于高危人群。建議每年進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生時(shí)需縮短復(fù)查間隔。同時(shí)應(yīng)糾正高鹽飲食、吸煙等危險(xiǎn)因素。

日常飲食應(yīng)注意減少腌制食品攝入，增加新鮮蔬果比例，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、食欲下降、體重驟減等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行依賴影像學(xué)檢查結(jié)果。胃部不適患者就診時(shí)需詳細(xì)描述癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨表現(xiàn)，便于醫(yī)生制定個(gè)體化檢查方案。