空洞型肺結(jié)核一般需要6-9個(gè)月規(guī)范治療可臨床，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到耐藥性、病灶范圍、免疫狀態(tài)、藥物敏感性、合并癥等因素影響。

耐多藥結(jié)核菌感染會(huì)顯著延長(zhǎng)療程至18-24個(gè)月。結(jié)核分枝桿菌對(duì)異煙肼、利福平等一線藥物產(chǎn)生耐藥時(shí)，需更換為二線藥物如貝達(dá)喹啉、利奈唑胺等，藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果直接影響方案調(diào)整周期。

雙肺多發(fā)空洞或合并支氣管播散者恢復(fù)較慢。病灶直徑超過3厘米或累及3個(gè)以上肺葉時(shí)，肺組織修復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間，常伴隨持續(xù)菌陽狀態(tài)，需延長(zhǎng)強(qiáng)化期治療至3個(gè)月以上。

HIV合并感染或糖尿病患者愈合延遲。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200/μl時(shí)，機(jī)體清除結(jié)核菌能力下降，空洞閉合時(shí)間平均推遲2-3個(gè)月，需同步進(jìn)行免疫重建治療。

個(gè)體化用藥方案影響進(jìn)度。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物組合，治療2個(gè)月后需復(fù)查CT評(píng)估空洞縮小程度，未達(dá)預(yù)期需及時(shí)調(diào)整劑量。

繼發(fā)肺部感染或咯血并發(fā)癥延長(zhǎng)病程。合并曲霉菌感染需加用伏立康唑，反復(fù)咯血可能需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，這些情況均會(huì)使總療程增加1-2個(gè)月。

治療期間需保證每日2700-3000千卡高蛋白飲食，雞蛋、魚肉、豆制品有助于組織修復(fù)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸；嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程化療，即使癥狀消失也不可擅自停藥，定期復(fù)查痰菌及胸部影像；注意隔離消毒，痰液需用含氯消毒劑處理，餐具煮沸30分鐘以上；保持居室通風(fēng)干燥，陽光直射被褥6小時(shí)可殺滅結(jié)核桿菌。恢復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)視力模糊等藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。