胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛性胃炎時(shí)進(jìn)行活檢主要為了鑒別病變性質(zhì)、排除惡性風(fēng)險(xiǎn)以及指導(dǎo)后續(xù)治療。活檢的必要性體現(xiàn)在明確病理診斷、評估炎癥程度、識(shí)別特殊感染、發(fā)現(xiàn)早期癌變、制定個(gè)體化方案五個(gè)方面。

內(nèi)鏡下糜爛性胃炎可能對應(yīng)多種病理類型，如慢性非萎縮性胃炎或特殊類型胃炎。活檢可通過顯微鏡觀察黏膜層炎性細(xì)胞浸潤程度、腺體結(jié)構(gòu)變化等微觀特征，區(qū)分單純糜爛與其他潛在病變，避免僅憑肉眼判斷導(dǎo)致誤診。

活檢能準(zhǔn)確分級炎癥活動(dòng)度與萎縮范圍，對幽門螺桿菌感染引起的活動(dòng)性炎癥、伴有腸上皮化生的慢性炎癥等不同階段進(jìn)行量化評估。病理報(bào)告中的分級結(jié)果直接影響抗感染治療周期和隨訪策略的制定。

部分糜爛性病變可能由幽門螺桿菌以外的病原體引起，如巨細(xì)胞病毒或真菌感染。活檢組織可進(jìn)行特殊染色、PCR檢測等微生物學(xué)檢查，明確感染源后針對性使用抗菌藥物，避免經(jīng)驗(yàn)性治療無效。

胃黏膜反復(fù)糜爛修復(fù)過程中可能出現(xiàn)異型增生，活檢能檢出肉眼難以識(shí)別的局灶性癌前病變。對于伴有邊界不清的糜爛、周圍黏膜糾集等可疑征象者，多點(diǎn)活檢可提高早期胃癌檢出率，實(shí)現(xiàn)早診早治。

病理結(jié)果可指導(dǎo)用藥，如伴腸化生者需補(bǔ)充葉酸、重度萎縮者監(jiān)測胃蛋白酶原。對活檢證實(shí)存在高級別上皮內(nèi)瘤變者，可能需內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，而單純糜爛僅需抑酸護(hù)胃藥物。

確診糜爛性胃炎后，日常需避免辛辣刺激食物與過度飲酒，選擇易消化的粥類、蒸煮菜肴等低纖維飲食，規(guī)律進(jìn)食以減輕胃黏膜負(fù)擔(dān)。合并幽門螺桿菌感染者應(yīng)嚴(yán)格分餐，家庭成員同步檢測。建議每餐后保持直立位30分鐘，睡眠時(shí)抬高床頭15厘米以減少夜間胃酸反流。根據(jù)病理結(jié)果定期復(fù)查胃鏡，中重度萎縮或腸化生患者需每年隨訪，日常出現(xiàn)黑便、體重驟降等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。