大葉性肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、吸入性因素、基礎(chǔ)疾病等因素引起。

肺炎鏈球菌是常見(jiàn)的致病菌，占大葉性肺炎病例的50%以上。該細(xì)菌通過(guò)呼吸道飛沫傳播，侵入肺泡后引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌和克雷伯菌也可能導(dǎo)致大葉性肺炎，這類(lèi)感染多見(jiàn)于醫(yī)院獲得性肺炎。細(xì)菌性肺炎通常起病急驟，伴有高熱和鐵銹色痰。

流感病毒、呼吸道合胞病毒等可損傷呼吸道黏膜屏障，為細(xì)菌感染創(chuàng)造條件。病毒性肺炎多表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，胸片顯示肺部磨玻璃樣改變。在免疫功能正常人群中，單純病毒性大葉性肺炎較為少見(jiàn)，但可能成為細(xì)菌性肺炎的前驅(qū)表現(xiàn)。

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染、糖尿病等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，肺部防御能力下降。這類(lèi)患者不僅易發(fā)生常見(jiàn)病原體感染，還可能感染卡氏肺孢子菌等機(jī)會(huì)性致病微生物。免疫缺陷者發(fā)生大葉性肺炎時(shí)，臨床表現(xiàn)可能不典型但病情進(jìn)展迅速。

誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體可造成化學(xué)性肺炎，繼而繼發(fā)細(xì)菌感染。常見(jiàn)于醉酒、麻醉后、腦卒中患者。吸入性肺炎多累及右肺下葉，早期表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，后期可能形成肺膿腫。預(yù)防措施包括保持正確喂食姿勢(shì)和及時(shí)清理口腔分泌物。

慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張等肺部基礎(chǔ)病變會(huì)破壞局部防御機(jī)制。這類(lèi)患者肺部結(jié)構(gòu)異常，病原體更容易定植和繁殖。心臟病患者因肺淤血也易發(fā)生肺炎，臨床特點(diǎn)為病情遷延難愈，需同時(shí)治療原發(fā)病。

預(yù)防大葉性肺炎需注意增強(qiáng)體質(zhì)，保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素C，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，避免接觸二手煙。老年人及慢性病患者可接種肺炎疫苗和流感疫苗。保持居室通風(fēng)，在流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。恢復(fù)期患者可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，幫助肺功能康復(fù)。