糖尿病末梢神經(jīng)炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)功能檢查及排除其他病因，主要依據(jù)包括對稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常、神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常、排除維生素缺乏或中毒等因素。

典型表現(xiàn)為對稱性四肢遠(yuǎn)端麻木、刺痛或感覺減退，呈手套-襪套樣分布。部分患者伴隨自主神經(jīng)癥狀如出汗異常、體位性低血壓。癥狀持續(xù)超過6個月且逐漸進(jìn)展，需高度懷疑糖尿病末梢神經(jīng)炎。

神經(jīng)電生理檢測顯示感覺神經(jīng)動作電位振幅降低，傳導(dǎo)速度減慢。運(yùn)動神經(jīng)受累時可見遠(yuǎn)端潛伏期延長。此項檢查可量化神經(jīng)損傷程度，是確診的重要客觀依據(jù)。

需排除維生素B12缺乏、慢性酒精中毒、重金屬中毒等導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。通過血液檢測維生素水平、肝腎功能及毒物篩查，結(jié)合病史采集實現(xiàn)鑒別。

患者需有明確糖尿病史，通常病程超過5年。血糖控制不佳者更易早期發(fā)病，糖化血紅蛋白水平與神經(jīng)病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

采用尼龍絲觸覺檢查、溫度覺測試或振動覺閾值測定，可早期發(fā)現(xiàn)細(xì)小神經(jīng)纖維損傷。此項輔助檢查對亞臨床期病變篩查具有獨特價值。

確診后需嚴(yán)格控制血糖至理想范圍，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配深色蔬菜。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周累計150分鐘。定期檢查足部皮膚完整性，避免外傷。出現(xiàn)傷口不愈或感染跡象時需立即就醫(yī)。