糖尿病足潰瘍愈合緩慢可通過(guò)控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善微循環(huán)、減輕足部壓力等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由長(zhǎng)期高血糖、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染、足部受力不均等原因引起。
持續(xù)高血糖會(huì)抑制免疫功能和膠原蛋白合成,延緩傷口愈合。需通過(guò)飲食調(diào)整減少精制糖攝入,增加膳食纖維,配合醫(yī)生制定的降糖方案,如使用胰島素或口服降糖藥物,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
壞死組織和分泌物會(huì)阻礙新生組織生長(zhǎng)。需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng),去除腐肉和感染灶,必要時(shí)采用蛆蟲生物清創(chuàng)或超聲清創(chuàng)技術(shù),創(chuàng)面處理后使用水膠體敷料保持濕潤(rùn)環(huán)境。
潰瘍面易繼發(fā)金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,淺表感染可使用莫匹羅星軟膏,深部感染需口服頭孢類或喹諾酮類藥物,嚴(yán)重者需靜脈給藥。
下肢動(dòng)脈硬化導(dǎo)致局部缺血缺氧。可服用西洛他唑擴(kuò)張血管,使用前列腺素E1改善血流,配合高壓氧治療增加組織氧濃度,對(duì)于嚴(yán)重血管病變需進(jìn)行血管旁路移植或介入手術(shù)。
反復(fù)摩擦?xí)又貪兩疃取6ㄖ茰p壓鞋墊分散足底壓力,潰瘍急性期需完全臥床,使用輪椅或拐杖避免患肢負(fù)重,愈合期穿糖尿病專用鞋避免局部擠壓。
糖尿病患者每日需檢查足部有無(wú)新發(fā)破損,溫水洗腳后擦干趾縫,修剪指甲避免倒刺,冬季禁用熱水袋保暖。選擇透氣棉襪避免過(guò)緊,運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇游泳或騎自行車等非負(fù)重項(xiàng)目,飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)膠原合成,定期監(jiān)測(cè)血糖和足背動(dòng)脈搏動(dòng)。出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多需立即就醫(yī)。