肺結(jié)節(jié)檢查優(yōu)先選擇CT平掃，必要時(shí)輔以增強(qiáng)CT。肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)檢查方式選擇主要取決于結(jié)節(jié)特征、惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、患者基礎(chǔ)情況等因素。

CT平掃是肺結(jié)節(jié)初篩的首選方法，能清晰顯示結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度等基礎(chǔ)特征。對(duì)于直徑小于8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或純磨玻璃結(jié)節(jié)，平掃已能滿足隨訪觀察需求。其輻射劑量較低且無需注射造影劑，適合常規(guī)體檢和高危人群篩查。

增強(qiáng)CT通過造影劑強(qiáng)化可評(píng)估結(jié)節(jié)血供特征，對(duì)直徑大于10毫米的混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)或伴有分葉、毛刺等惡性征象的結(jié)節(jié)更具診斷價(jià)值。血管強(qiáng)化模式能幫助鑒別炎性假瘤、結(jié)核球與惡性腫瘤，尤其適用于縱隔淋巴結(jié)評(píng)估。

對(duì)于未確診的肺小結(jié)節(jié)，通常建議3-6個(gè)月平掃隨訪觀察生長(zhǎng)速度。若隨訪期間出現(xiàn)體積倍增、實(shí)性成分增加等變化，則需升級(jí)為增強(qiáng)CT。高齡或心肺功能差者應(yīng)減少增強(qiáng)檢查頻次。

腎功能不全患者慎用含碘造影劑，可改用低劑量平掃聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。孕婦及甲亢患者禁用增強(qiáng)CT，兒童患者應(yīng)嚴(yán)格控制輻射劑量。過敏體質(zhì)者需提前進(jìn)行造影劑皮試。

高度可疑惡性結(jié)節(jié)可結(jié)合PET-CT評(píng)估代謝活性，中央型結(jié)節(jié)建議聯(lián)合支氣管鏡檢查。人工智能輔助分析能提升平掃圖像診斷準(zhǔn)確率，減少不必要的增強(qiáng)檢查。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持環(huán)境空氣流通減少粉塵吸入。適量食用白蘿卜、百合等潤肺食材，避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和快走等有氧運(yùn)動(dòng)，每月記錄咳嗽、胸痛等癥狀變化。建議選擇放射科年接診量大于500例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，確保閱片經(jīng)驗(yàn)豐富。隨訪期間若出現(xiàn)痰中帶血、持續(xù)消瘦等預(yù)警癥狀需立即復(fù)診。