肺結(jié)核不咳嗽無(wú)痰仍可能傳染，主要傳播途徑包括飛沫傳播、密切接觸傳播、環(huán)境因素影響、免疫狀態(tài)差異及潛伏期傳染性。

即使患者無(wú)咳嗽癥狀，說(shuō)話、打噴嚏或呼吸時(shí)仍可能產(chǎn)生含結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫。這些飛沫在空氣中懸浮，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。研究表明，約35%的無(wú)癥狀感染者呼吸道分泌物中可檢出活菌。

長(zhǎng)期共同生活或工作接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。結(jié)核桿菌可通過(guò)共用餐具、親密接觸等途徑傳播，兒童及老年人因免疫屏障較弱更易被傳染。家庭聚集性病例中約20%源于無(wú)癥狀攜帶者。

通風(fēng)不良的密閉環(huán)境會(huì)延長(zhǎng)細(xì)菌懸浮時(shí)間，增加傳播概率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)獄等集體場(chǎng)所中，無(wú)癥狀患者的傳播風(fēng)險(xiǎn)比開(kāi)放環(huán)境高3-5倍。濕度低于40%時(shí)細(xì)菌存活時(shí)間可達(dá)數(shù)周。

HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群更易被傳染。研究顯示，免疫缺陷者接觸無(wú)癥狀結(jié)核患者后的感染率可達(dá)普通人群的8倍。營(yíng)養(yǎng)不良也會(huì)顯著降低呼吸道黏膜防御能力。

部分患者處于疾病潛伏期時(shí)雖無(wú)臨床癥狀，但細(xì)菌已具備繁殖能力。約10%的潛伏感染者會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核，期間可能間斷排菌。基因檢測(cè)證實(shí)這類患者仍具傳染性。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需保持室內(nèi)通風(fēng)每日至少2小時(shí)，紫外線照射可有效殺滅空氣中細(xì)菌。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度疲勞。密切接觸者建議每半年進(jìn)行胸部X光檢查，兒童應(yīng)及時(shí)接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排查。