高血壓腎病綜合征的治果與病情嚴(yán)重程度、干預(yù)時(shí)機(jī)及患者依從性密切相關(guān)，早期規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。主要干預(yù)手段包括降壓治療、蛋白尿管理、腎功能保護(hù)、生活方式調(diào)整及并發(fā)癥防治。

控制血壓是核心治療目標(biāo)，常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦，這兩類藥物兼具降低蛋白尿作用。鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于合并冠狀動(dòng)脈疾病患者。血壓需穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下，定期監(jiān)測血壓變化。

大量蛋白尿會加速腎功能惡化，除上述降壓藥物外，可聯(lián)合使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯。嚴(yán)重病例短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格評估風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。24小時(shí)尿蛋白定量是評估的重要指標(biāo)。

需定期檢測血肌酐、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，合并貧血時(shí)及時(shí)糾正。腎功能急劇惡化需排查急性加重因素，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療評估。

每日食鹽攝入控制在3-5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。戒煙限酒，肥胖者需減輕體重至體質(zhì)指數(shù)小于24。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。

密切監(jiān)測心血管事件、電解質(zhì)紊亂及血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。合并高脂血癥需使用他汀類藥物，尿酸升高者酌情給予降尿酸治療。眼底檢查可輔助評估全身小血管病變程度。

高血壓腎病綜合征患者需長期隨訪管理，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓控制情況。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，可選用蕎麥、山藥等輔助調(diào)節(jié)血壓的食材，烹飪方式以蒸煮為主。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免情緒波動(dòng)。夜間保證7-8小時(shí)睡眠，午間可休息20-30分鐘。冬季注意保暖防止血管收縮導(dǎo)致血壓波動(dòng)，夏季避免大量出汗引發(fā)電解質(zhì)失衡。合并其他慢性疾病需制定綜合治療方案，任何用藥調(diào)整均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。