頸椎病引起的頭暈一般持續(xù)3-7天,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間與神經(jīng)壓迫程度、椎動(dòng)脈供血狀態(tài)、炎癥反應(yīng)水平、個(gè)體代償能力及治療介入時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
椎間盤(pán)突出或骨贅直接壓迫頸神經(jīng)根時(shí),頭暈癥狀往往持續(xù)較久。輕度壓迫通過(guò)頸椎牽引可緩解,重度壓迫需聯(lián)合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)修復(fù)。
頸椎錯(cuò)位導(dǎo)致椎動(dòng)脈扭曲時(shí),腦干前庭核供血不足會(huì)延長(zhǎng)頭暈周期。血管超聲評(píng)估血流速度后,手法復(fù)位配合倍他司汀改善微循環(huán)效果顯著。
頸椎周?chē)浗M織無(wú)菌性炎癥會(huì)刺激交感神經(jīng),引發(fā)持續(xù)性頭暈。急性期使用塞來(lái)昔布等COX-2抑制劑控制炎癥,通常3天內(nèi)癥狀減輕。
年輕患者前庭系統(tǒng)代償功能較強(qiáng),頭暈多在1周內(nèi)自行緩解。老年患者合并基礎(chǔ)疾病時(shí),需配合前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)代償。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)接受超短波理療等干預(yù)者,癥狀緩解速度比延遲治療者快2-3天。急性期保持頸托制動(dòng)能有效縮短病程。
建議頭暈期間采用低枕仰臥體位,避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。每日進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如雙手交叉抵住前額做抗阻力后仰。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及歐米伽3脂肪酸,三文魚(yú)、核桃等食物有助于神經(jīng)修復(fù)。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、嘔吐時(shí),需排查耳石癥或小腦病變等并發(fā)癥。